Vizionarea la televizor, utilizarea computerului, obezitatea și adipozitatea la copiii preșcolari din SUA International
Abstract
fundal
Există dovezi limitate la copiii preșcolari care leagă utilizarea media, cum ar fi vizionarea televiziunii/videoclipurilor și utilizarea computerului, de obezitate și adipozitate. Am testat trei ipoteze la copiii preșcolari: 1) că vizionarea zilnică a> 2 ore de TV/videoclipuri este asociată cu obezitatea și adipozitatea, 2) că utilizarea computerului este asociată cu obezitatea și adipozitatea și 3) că> 2 ore de utilizare media zilnic este asociat cu obezitatea și adipozitatea.
Metode
Am realizat un studiu transversal folosind date reprezentative la nivel național privind copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției, 1999-2002. Principalele noastre măsuri de rezultat au fost 1) starea greutății: normală versus supraponderală sau cu risc de supraponderalitate și 2) adipozitatea: suma pliurilor pielii subscapulare și tricepsice (mm). Principalele noastre expuneri au fost vizionarea TV/video (≤ 2 sau> 2 ore/zi), utilizarea computerului (utilizatori față de non-utilizatori) și utilizarea mass-media (≤ 2 sau> 2 ore/zi). Am folosit analize de regresie Poisson și liniare multivariate, ajustând pentru covariabile demografice, pentru a testa asocierea independentă între vizionarea TV/video, utilizarea computerului sau utilizarea generală a media și starea greutății sau adipozitatea unui copil.
Rezultate
Vizionarea> 2 ore/zi de TV/videoclipuri a fost asociată cu supraponderabilitatea sau cu risc de supraponderalitate (raportul de prevalență = 1,34, 95% CI [1,07, 1,66]; n = 1340) și cu grosimi mai mari ale pliului pielii (β = 1,08, 95 % CI [0,19, 1,96]; n = 1337). Utilizarea computerului> 0 ore/zi a fost asociată cu grosimi mai mari ale pielii (β = 0,56, 95% CI [0,04, 1,07]; n = 1339). Utilizarea mediilor a avut o semnificație limită cu grosimi mai mari ale pliului pielii (β = 0,85, 95% CI [-0,04, 1,75], P = 0,06; n = 1334)
Concluzie
Vizionarea> 2 ore/zi de TV/videoclipuri la copiii cu vârstă preșcolară din SUA a fost asociată cu un risc mai mare de a fi supraponderali sau cu risc de supraponderalitate și de adipozitate mai mare - constatări în sprijinul liniilor directoare naționale pentru a limita utilizarea presei pentru copiii preșcolari. Utilizarea computerului a fost, de asemenea, legată de adipozitatea mai mare la copiii preșcolari, dar nu de statutul de greutate. Studiile de intervenție pentru a limita utilizarea mijloacelor de informare preșcolare pentru copii sunt justificate.
fundal
Epidemia de obezitate infantilă este o problemă majoră de sănătate publică în SUA, unde în 2003-2004, 26,2% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, 37,2% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani și 34,3% dintre adolescenții cu 12-19 ani erau expuse riscului de supraponderalitate sau supraponderalitate [1]. Unele studii epidemiologice ample și o meta-analiză recentă au găsit asociații pozitive între vizionarea la televizor și obezitatea infantilă [2-4]. Studiile anterioare de intervenție la copiii de vârstă școlară au susținut vizionarea televiziunii și a videoclipurilor ca fiind cauzele obezității la copii [5, 6]. Ca răspuns la problema tot mai mare a obezității copiilor și a altor probleme de sănătate asociate vizionării la televizor, Academia Americană de Pediatrie (AAP) a emis orientări naționale pentru ca părinții să limiteze timpul total al copiilor lor (cu mijloacele de divertisment) la cel mult 1 la 2 ore de programare de calitate pe zi pentru copii cu vârsta de 2 ani și peste [7-9].
Vizionarea la televizor este cea mai populară formă de utilizare a mass-media în rândul copiilor mici [10]. Unele studii au legat vizionarea la televizor de creșterea în greutate în exces la copiii preșcolari [11-13]. Cu toate acestea, aceste studii au avut limitări. În primul rând, au măsurat vizionarea la televizor/video, dar nu și alte forme de suport media, cum ar fi utilizarea computerului. Mai mult, unii nu au testat în mod specific limita de 2 ore/zi a AAP în ceea ce privește durata mediului și starea greutății [11, 12], au avut probe limitate la o anumită vârstă sau zone geografice [11, 12], a raportat cursa/etnie ca albă sau nu albă [13] sau vizionarea TV/video aferentă la IMC, dar nu și alte forme de adipozitate [11-13]. În timp ce IMC este metoda recomandată pentru screeningul obez al copiilor pe bază de populație, acesta a fost un predictor slab al grăsimii corporale pentru copii individuali [14]. Alte măsuri, cum ar fi grosimile pliului pielii, au fost puternic corelate cu adipozitatea, [15] lipidele [16] și insulina [16] la copii și, prin urmare, pot furniza informații utile suplimentare [17].
Recomandarea AAP nu este specifică televiziunii, ci a fost scrisă în termeni de utilizare generală a mass-media sau ceea ce unii numesc „timp de ecranare”. La momentul în care au fost stabilite recomandările inițiale, utilizarea computerului în rândul preșcolarilor era foarte limitată. Asta s-a schimbat acum. Utilizarea computerelor câștigă rapid în popularitate în rândul copiilor mici și al copiilor preșcolari. O serie de studii ale Fundației Familiei Kaiser au raportat că 4-27% dintre copiii cu vârsta mai mică de 6 ani au folosit un computer în ziua evaluării timp de o medie de aproape 1 oră [10, 18, 19]. La fel ca vizionarea la televizor, utilizarea computerului poate duce la scăderea timpului petrecut fiind activ fizic, ceea ce poate predispune la creșterea în greutate în exces. Cu toate acestea, din câte știm, relația dintre utilizarea computerului și starea greutății la copiii preșcolari din SUA nu a fost descrisă anterior.
Recomandarea AAP de a limita timpul media este una națională, ceea ce subliniază importanța testării acestuia pe un eșantion reprezentativ la nivel național de copii preșcolari, cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Mai mult, deoarece vizionarea la televizor și obezitatea diferă în funcție de rasă/etnie și statut socioeconomic [12, 13], este de asemenea important să examinăm această relație folosind date reprezentative la nivel național pentru a asigura un număr adecvat de subiecți cu venituri mici și cu venituri mici din diferite tipuri și regiuni de urbanizare. al țării.
Metode
Sursă de date
NHANES este o serie de anchete transversale efectuate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), care servește ca una dintre măsurile cheie pentru Oamenii sănătoși 2010 [20]. Am folosit NHANES 1999–2002, cea mai recentă versiune complet lansată a NHANES, pentru a obține un eșantion reprezentativ la nivel național al populației civile neinstituționalizate din SUA prin proiectarea sa complexă, stratificată, cu mai multe etape, cu probe de eșantionare. Majoritatea subiecților au fost intervievați personal, deși un mic eșantion a fost intervievat la telefon. Pentru copiii cu vârsta mai mică de 6 ani, au fost realizate interviuri cu reprezentare. Metodele NHANES au fost raportate în detaliu în altă parte [21]. Acest studiu a fost revizuit și considerat scutit de Divizia Subiecte Umane a Universității din Washington.