Video Q; A Excesul de greutate corporală și cancer BMC Medicine Text integral
Rudolf Kaaks vorbește despre excesul de greutate corporală și cancer
Introducere
Rudolf Kaaks s-a pregătit inițial la Universitatea Wageningen din Olanda și este în prezent profesor de epidemiologie a cancerului și șef al Diviziei de epidemiologie a cancerului la Centrul German de Cercetare a Cancerului (DKFZ). El este, de asemenea, unul dintre principalii anchetatori ai anchetei europene privind nutriția și cancerul (EPIC). Cercetarea sa se axează pe căile metabolice și endocrine care pot oferi o legătură între stilul de viață, echilibrul energetic nutrițional și riscul de cancer și a efectuat diverse studii epidemiologice în cohorte prospective pentru a examina riscurile de cancer în raport cu nivelurile sanguine ale hormonilor endogeni, factorii de creștere, factori de inflamație și alți factori metabolici. Mai mult, el are un puternic interes în legarea rezultatelor studiilor epidemiologice privind echilibrul energetic și cancerul cu cele din fiziologia de bază, științele clinice și biologia moleculară.
Transcriere editată
1) Ce este excesul de greutate corporală?
Excesul de greutate corporală este un termen folosit adesea pentru a indica faptul că o persoană este mai grea decât ar trebui să fie. Pe măsură ce oamenii se îngrașă, pot pierde masa musculară, dar pot crește în greutate în ceea ce privește excesul de țesut adipos. Acest țesut adipos se poate depune în diferite părți ale corpului, cum ar fi sub piele ca grăsime subcutanată sau în jurul abdomenului ca grăsime intraabdominală. Excesul de greutate corporală ca termen general este asociat cu rezultate negative asupra sănătății legate de adipozitate. Grăsimea depusă pe șolduri, care este mai răspândită la femei, prezintă mai puține riscuri pentru sănătate decât grăsimea din abdomen și regiunea subcutanată a abdomenului. Deci, în special ultimele două componente sunt de fapt vizate de termen.
2) Cum sunt definite categoriile de obezitate și supraponderalitate?
Categoriile de obezitate și supraponderalitate sunt definite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în ceea ce privește indicele de masă corporală (IMC). Indicele masei corporale (care este greutatea împărțită la înălțime la pătrat), este un indice care oferă o impresie globală despre cât de mare este cineva pentru o dimensiune dată în termeni de înălțime. Acest lucru se corelează puternic cu grăsimea corporală, iar categoria supraponderală este clasificată la un IMC de 25 la 30, în timp ce obezitatea este clasificată ca un IMC de 30+. Ultimele două categorii combinate sunt, de asemenea, numite categorii de greutate corporală în exces - dar aceasta este o interpretare mai pragmatică a termenului, deoarece aceste categorii sunt definite de OMS și nu se potrivesc întotdeauna cu limitele la care consecințele negative asupra sănătății devin evidente.
3) Ce tipuri speciale de cancer sunt legate de excesul de greutate?
Excesul de greutate este un factor de risc clar pentru o serie de tipuri de cancer care devin predominante în părțile industrializate ale lumii. La femei, cancerul de endometru și de sân sunt deosebit de răspândite, iar excesul de greutate și adipozitatea cresc, de asemenea, riscul de cancer de sân după menopauză. La bărbați și femei, cancerul de colon, cancerul renal și adenocarcinomul esofagului sunt puternic asociate cu obezitatea. Riscurile agresive de cancer de prostată sunt în mod clar crescute la bărbații din categoriile supraponderale sau obezi.
Riscurile relative asociate cu excesul de greutate variază - cele mai puternice asociații sunt observate în adenocarcinomul esofagului și în cancerul endometrial, unde subiecții din categoria obeză pot avea un risc de 3,5 până la de 4 ori mai mare comparativ cu cei din categoria slabă. Pentru alte tipuri de cancer, aceste riscuri relative pot fi mai mici, dar dintr-o perspectivă epidemiologică, există o legătură puternică între excesul de greutate și riscul de cancer pentru un număr mare de tipuri de tumori.
4) Există dovezi care să sugereze că exercițiile fizice și restricțiile calorice pot proteja împotriva dezvoltării cancerului?
Da este. Au existat numeroase studii epidemiologice în care au fost colectate date, în principal prin chestionare, cu privire la nivelurile de activitate fizică. Aproape invariabil, aceste studii arată că cei care au niveluri mai ridicate de activitate fizică tind să aibă riscuri mai mici de cancer de colon. Există, de asemenea, dovezi substanțiale care indică un risc redus de cancer de sân. Acestea sunt două dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care au fost, prin urmare, studiate mai intens și este foarte posibil ca pentru alte tipuri de cancer să existe relații inverse destul de similare. Acest lucru a fost, de asemenea, documentat și în alte tipuri de tumori, dar la nivel global, dovezile nu sunt încă la fel de puternice ca și pentru cancerul de colon și de sân.
5) Care sunt ideile mecaniciste?
Cei doi factori care contribuie împreună la modificări ale metabolismului hormonal apar atunci când oamenii devin supraponderali și rămân inactivi fizic.
O primă schimbare metabolică hormonală foarte importantă a obezității asociată cu inactivitatea fizică este rezistența la insulină. Aceasta este o lipsă de răspuns a mușchilor, ficatului și a altor țesuturi la insulină în ceea ce privește absorbția glucozei din sânge și este compensată de o creștere a secreției de insulină pancreatică, astfel încât persoanele care au rezistență la insulină tind să aibă post mai mare și nivelurile de insulină în repaus alimentar.
Insulina este binecunoscută ca hormon, dar se crede din ce în ce mai mult că acționează și ca factor de creștere, care poate stimula creșterea și proliferarea celulelor, precum și inhiba apoptoza celulelor și, prin aceste acțiuni, poate favoriza dezvoltarea tumorilor.