Un protocol de revizuire a scopului pentru a identifica dovezile privind intervențiile pentru prevenirea supraponderalității și a obezității
Prezentul protocol se referă la o revizuire a analizelor sistematice publicate, ca modalitate pragmatică de abordare a bazei de dovezi disponibile pentru prevenirea obezității la copii.
Prezenta revizuire a scopului urmărește să utilizeze 11 baze de date electronice și șiruri de căutare personalizate care au fost rafinate iterativ pentru a crește probabilitatea de a recupera cât mai multe recenzii relevante ale articolelor publicate.
Numai recenziile articolelor publicate în limba engleză în reviste științifice vor fi considerate eligibile pentru includere.
Nu se va efectua o evaluare a calității recenziilor articolelor incluse în revizuirea scopului, deoarece acest lucru ar depăși obiectivul unei revizuiri a scopului.
fundal
Obezitatea infantilă, acumularea anormală sau excesivă de grăsime care poate afecta sănătatea, 1 a devenit o problemă globală. În 2015, aproximativ 110 milioane de copii și adulți tineri (cu vârsta sub 20 de ani) au fost considerați obezi, echivalentul unei prevalențe globale de 5% .2 Datele epidemiologice arată că numărul de sugari supraponderali sau obezi și copii mici (cu vârsta de 0 ani) –5 ani) a crescut de la 32 de milioane la nivel global în 1990 la 42 de milioane în 2013. Dacă aceste tendințe vor continua, numărul de sugari supraponderali sau obezi și copii mici este de așteptat să crească până la 70 de milioane până în 2025.1
Deși prevalența obezității la copii este estimată a fi mai mică decât prevalența obezității la adulți (5% față de 13%), rata de creștere a obezității la copii în multe țări este alarmant mai mare decât rata de creștere a obezității la adulți. se așteaptă ca tendințele să continue dacă nu sunt puse în aplicare acțiuni radicale de combatere a epidemiei.
Obezitatea în copilărie poate afecta sănătatea imediată a copilului, deoarece este asociată cu o serie de comorbidități fizice și psihologice (de exemplu, astm, carie dentară, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și boală hepatică grasă nealcoolică). afectează nivelul educațional7-9 și calitatea vieții10 11 și pot avea consecințe substanțiale pe termen lung asupra sănătății până la vârsta adultă.12 Există dovezi că o revenire timpurie a adipozității, punctul din viață când indicele de masă corporală (IMC) crește din nou după atingerea unui nivel mai scăzut, prezice obezitatea ulterioară.13-15 Prin urmare, copiii obezi sunt mai predispuși decât copiii cu IMC normal să rămână obezi ca adulți12 16-20 și să prezinte un risc mai mare de rezultate mai slabe asupra sănătății.21 22
Opțiunile pentru tratarea obezității, farmacologice și chirurgicale, sunt disponibile în prezent, dar sunt costisitoare, prin urmare nu pot fi oferite la scară și pot avea complicații. Din aceste motive, prevenirea timpurie în timpul copilăriei este mai bună decât încercările de vindecare mai târziu în viață
Cu toate acestea, prevenirea obezității la copii este o sarcină complexă. Harta sistemului de obezitate pentru Marea Britanie reprezintă o astfel de complexitate într-un mod puternic. Harta a fost dezvoltată ca un instrument euristic pentru a descrie anatomia sistemului obezității și include mai mult de 100 de variabile (grupate tematic în jurul fiziologiei, activității fizice individuale, mediului de activitate fizică, consumului de alimente, producției de alimente, psihologiei individuale și psihologiei sociale) și mai multe bucle complicate care reprezintă legături cauzale între diferitele variabile.24 Pentru a face față acestei complexități, strategiile de combatere a obezității infantile care sunt puse în aplicare în prezent în multe țări combină intervenții comportamentale, de stil de viață care vizează anumite subpopulații și inițiative care se adresează mediului obezogen în care populația este mai largă. expuși.25 Ca atare, intenționează să abordeze dezechilibrul energetic care duce la obezitate, cauzat de o combinație de expunere la un mediu nesănătos, precum și de răspunsuri comportamentale inadecvate la acel mediu și la nevoile specifice ale unei persoane.26-28
De exemplu, în Anglia, serviciile de gestionare a greutății stilului de viață sunt disponibile copiilor și tinerilor supraponderali sau obezi29 alături de intervenții bazate pe populație, cum ar fi o taxă pentru industria băuturilor răcoritoare, etichetarea îmbunătățită a alimentelor și o reducere a zahărului în produsele pe care copiii le consumă cel mai mult, care au fost promise în planul de acțiune împotriva obezității la copii, publicat de guvernul britanic în 2016.30 Strategii similare sunt puse în aplicare în SUA, 31 Canada32 și în multe țări europene.33
Pentru a informa politicile bazate pe dovezi în domeniul prevenirii obezității la copii, este necesară o sinteză a corpului de dovezi disponibile în prezent.13 34 În acest scop, o revizuire a analizei literaturii privind intervențiile pentru prevenirea copilăriei obezitatea este propusă cu scopul de a oferi o imagine de ansamblu descriptivă a ceea ce sunt aceste intervenții, dacă sunt eficiente și de ce au succes (sau nu).
Revizuirea scopurilor reprezintă o metodologie adecvată pentru revizuirea corpurilor mari de literatură pentru a genera o imagine de ansamblu asupra cercetărilor întreprinse pe un subiect și pentru a determina gama de studii disponibile, pentru a rezuma rezultatele cercetării și pentru a identifica lacunele de dovezi35. vizează evaluarea critică a studiilor individuale care pot fi de fapt eterogene în ceea ce privește proiectarea studiului, metodologia și, prin urmare, calitatea rezultatelor raportate.36 În ciuda acestei limitări, o revizuire a literaturii pe tema identificată va fi valoroasă cel puțin pentru două motive. În primul rând, prezenta revizuire a scopului urmărește să depășească focarele restrânse ale celor câteva revizuiri de scopuri deja disponibile cu privire la prevenirea obezității la copii (de exemplu, intervenții furnizate în medii specifice, cum ar fi școlile) 37-40 și să adopte o abordare cuprinzătoare a subiectului. În al doilea rând, în ultimii 10 ani, au fost publicate mai multe recenzii sistematice, 41-44 și este acum necesară o sinteză a acestei baze de dovezi în creștere. În acest articol, este prezentat protocolul care va informa revizuirea scopului.
Metode și analiză
Proiectarea protocolului
Revizuirea scopurilor este informată de cadrul propus de Arksey și O'Malley36, care a fost dezvoltat în continuare de Levac et al 45 și de Joanna Briggs Institute.46 Aceasta recomandă organizarea procesului de revizuire în cel puțin cinci etape.36
Etapa 1. Identificarea întrebării de cercetare.
Etapa 2. Identificarea studiilor relevante.
Etapa 3. Selectarea studiului.
Etapa 4. Graficarea datelor.
Etapa 5. Colectarea, rezumarea și raportarea rezultatelor.
Cadrul inițial propus de Arksey și O'Malley sugerează un exercițiu de consultare opțional (etapa 6) cu părțile interesate cheie, pentru a identifica referințe suplimentare despre studiile potențiale pe care să le includă, precum și pentru a colecta feedback-ul lor despre concluziile descoperite de revizuirea scopurilor. Deși o consultare cu părțile interesate cheie ar reprezenta un exercițiu valoros, actuala analiză a scopului nu va cuprinde una din cauza constrângerilor de timp și buget.