Ulcer peptic (Ulcer duodenal)

De asemenea, listat ca: Ulcer duodenal; Ulcer gastric; Ulcer la stomac; Ulcer, peptic

Ulcerele peptice sunt răni deschise sau eroziuni în căptușeala fie a duodenului (ulcere duodenale), fie a stomacului (ulcere gastrice). Duodenul este prima parte a intestinului subțire. Aproximativ 10% din toți americanii suferă de ulcere și pot reapărea. Contrar credinței populare, ulcerele nu sunt cauzate de alimente picante sau de stres, ci, mai degrabă, se datorează cel mai frecvent fie unei infecții, fie utilizării pe termen lung a anumitor medicamente.

Semne si simptome

Durere abdominală cu senzație de arsură sau roșeață
Durere la 2 până la 3 ore după ce ați mâncat
Durerea este adesea agravată de stomacul gol; de exemplu, durerea nocturnă este frecventă
Durerea poate fi ameliorată de antiacide sau lapte
Arsuri la stomac
Indigestie (dispepsie)
Râgâială
Greaţă
Vărsături
Apetit slab
Pierdere în greutate

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, aceasta este considerată o urgență și trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:

Creșterea bruscă a durerii abdominale sau claritatea calității durerii
Vărsături de sânge sau materiale care arată ca zaț de cafea
Sânge în scaun sau scaune negre, gudronate

Cauze

Factori de risc

Factorii genetici vă pot predispune la dezvoltarea unui ulcer
Vârsta în creștere
Durere cronică, din orice cauză, cum ar fi artrita, fibromialgia, leziuni repetate de stres (cum ar fi sindromul de tunel carpian) sau dureri de spate persistente, care duc la utilizarea continuă a aspirinei sau AINS
Abuzul de alcool
Diabetul poate crește riscul de a avea H. pylori
Trăirea în condiții aglomerate, insalubre crește riscul de infecție cu H. pylori
Anomaliile imune pot, în teorie, face ca H. pylori sau alți factori să provoace leziuni ale mucoasei stomacului sau duodenului.
Factorii stilului de viață, inclusiv stresul cronic, consumul de cafea (chiar și decaf) și fumatul, vă pot face mai susceptibili la daune cauzate de AINS sau H. pylori dacă sunteți purtător al acestui organism. Din nou, totuși, acești factori nu provoacă ulcer pe cont propriu.

Diagnostic

În primul rând, medicul dumneavoastră va lua un istoric detaliat al simptomelor și factorilor de risc, inclusiv pentru cât timp au fost prezente lucruri precum indigestia și durerea, cât de puternice sunt aceste senzații, dacă ați slăbit recent, ce medicamente (fără prescripție medicală și prescripție medicală) pe care l-ați luat, obiceiurile de fumat și de băut și dacă cineva din familia dumneavoastră a avut ulcere.

Ca parte a examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va face o verificare amănunțită a abdomenului și a pieptului, precum și un examen rectal pentru a căuta, parțial, orice semn de sângerare. Va fi efectuat un test de sânge pentru a verifica dacă sunteți anemic. Aceste tipuri de teste se fac pentru a vă asigura că nu ați avut sângerări despre care nu ați fost conștienți (numită sângerare ocultă).

Dacă nu există semne de sângerare și simptomele dvs. sunt ușoare și nu grave sau care pun viața în pericol, medicul dumneavoastră vă poate cere să încercați medicamente care să suprime cantitatea de acid din stomac. Acest lucru se face pentru a vedea dacă vă simțiți mai bine, înainte de a continua teste scumpe și inconfortabile. Dacă simptomele persistă sau se înrăutățesc în ciuda medicației, atunci sunt necesare teste suplimentare.

Unul din cele două teste vor fi efectuate pentru a încerca să identifice un ulcer:

Seria gastrointestinală superioară (GI)
Endoscopie

Pentru GI superioară, beți un lichid cremos numit bariu și apoi o serie de radiouri poate dezvălui un ulcer. Endoscopia, care este mai precisă, implică introducerea atentă a unui tub subțire cu o cameră mică la capăt (numită endoscop) în gură, pe gât, prin esofag până la stomac și duoden. Acest lucru permite atât vizualizarea directă a acestor organe pentru un ulcer sau alte probleme, cât și prelevarea de țesuturi din pereții (numite biopsii) ale stomacului și ale intestinului subțire pentru a testa H. pylori. Sunteți ușor sedat pentru această procedură.

Alte teste care pot fi efectuate pentru a căuta H. pylori includ un test de sânge pentru verificarea anticorpilor împotriva acestui organism, un test de respirație după ce a băut o substanță numită uree și un test de scaun care caută organismul în fecale. Testul respirației, care este cel mai puțin invaziv, se dovedește a fi cel puțin 95% precis.

Grijă preventivă

Prevenirea ulcerelor legate de AINS implică găsirea de medicamente diferite sau abordări alternative pentru ameliorarea durerii. De exemplu, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea unei noi clase de medicamente numite inhibitori COX-2 (inclusiv celecoxib și rofecoxib) sau acetaminofen. Dacă trebuie să luați AINS pentru o lungă perioadă de timp, medicul dumneavoastră poate lua în considerare prescrierea unui medicament pentru a încerca să prevină dezvoltarea ulcerelor precum misoprostol, un blocant H2 (cum ar fi cimetidina, famotidina, nizatidina sau ranitidina) sau un inhibitor al pompei de protoni . (cum ar fi omeprazol, lansoprazol sau rabeprazol).

Există, de asemenea, anumite măsuri privind stilul de viață care vă pot face mai puțin predispuse să faceți un ulcer fie de la AINS, fie de la H. pylori.

Abordarea tratamentului

Mod de viata

Medicamente

Dacă aveți H. pylori, probabil că vi se vor prescrie trei medicamente diferite. „Terapia triplă” (inclusiv un inhibitor al pompei de protoni [de exemplu, omeprazol] pentru a reduce producția de acid și două antibiotice pentru a scăpa de organism) este frecvent utilizată pentru a trata ulcerele legate de H. pylori. În locul unuia dintre antibiotice, salicilatul de bismut poate fi al treilea medicament recomandat. Acest medicament, disponibil peste tejghea, acoperă și calmează stomacul, protejându-l de efectele dăunătoare ale acidului. Două, mai degrabă decât trei, regimuri de droguri sunt în curs de dezvoltare.

Unele dintre aceleași medicamente sunt utilizate pentru non-H. ulcerele pylori, precum și pentru simptome (cum ar fi indigestia) datorate ulcerelor de orice cauză:

Antiacidele, disponibile la ghișeu, pot ameliora arsurile la stomac sau indigestia, dar nu vor trata ulcerul
Blocanții H2, cum ar fi cimetidina, ranitidina, nizatidina și famotidina, reduc secreția de acid gastric.
Misoprostol - poate fi utilizat preventiv dacă luați multe AINS, deoarece ajută la protejarea stomacului de efectele dăunătoare ale acestor analgezice. Nu vindecă ulcerele existente.
Inhibitorii pompei de protoni, inclusiv esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și rabeprazol, scad producția de acid gastric. Aceasta este alegerea numărul unu de medicamente pentru tratarea ulcerelor.
Sucralfatul face o acoperire peste craterul ulcerului, protejându-l de daune suplimentare

Chirurgie și alte proceduri

Suplimentele alimentare și dietetice

După cum este descris într-o secțiune anterioară intitulată Stil de viață, medicii obișnuiau să recomande consumul de alimente blande cu lapte și doar cantități mici de alimente cu fiecare masă. Acum știm că aceste obiceiuri alimentare nu sunt necesare pentru tratamentul ulcerelor. Cu toate acestea, măsurile dietetice care ar trebui să ajute sunt următoarele:

Consumați o dietă bogată în fibre, în special din fructe (inclusiv sucuri de fructe) și legume; acest lucru vă poate reduce riscul de a dezvolta ulcer în primul rând și vă poate accelera recuperarea dacă aveți deja unul. Vitamina A poate fi un beneficiu suplimentar al acestor alimente.
Alimentele care conțin flavonoide, cum ar fi mere, țelină, afine (inclusiv suc de afine), ceapă și ceai pot inhiba creșterea H. pylori.
Evitați băuturile care pot irita mucoasa stomacului sau pot crește producția de acid, inclusiv cafea (cu sau fără cofeină), alcool și băuturi carbogazoase.