Tuberculoza în Rusia A Q; A Cu Expert Oksana Ponomarenko Parteneri în Sănătate
Postat pe 28 octombrie 2013
De zeci de ani, Oksana Ponomarenko cercetează tuberculoza și implementează strategii bazate pe dovezi pentru a trata pacienții și a reduce transmiterea acestui flagel global. În calitate de director de țară pentru Partners In Health/Rusia, o mare parte a activității lui Ponomarenko se concentrează pe tulpini de tuberculoză greu de tratat, rezistente la medicamente, la pacienții vulnerabili, inclusiv prizonierii și cei aflați în criza alcoolismului cronic și a dependenței de droguri.
De-a lungul anilor, Ponomarenko și echipa ei au încheiat parteneriate extrem de importante cu Ministerul Sănătății din Rusia, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Fondul Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei, printre multe altele. Rezultatele obținute din activitatea PIH/Rusia au contribuit la formarea politicii globale privind tratarea tuberculozei multirezistente (MDR-TB) și a tuberculozei rezistente la medicamente (XDR-TB) în medii comunitare.
Înainte de cea de-a 44-a Conferință mondială a Uniunii asupra sănătății pulmonare, PIH a vorbit cu Ponomarenko despre povara persistentă a tuberculozei rezistente la medicamente, despre nivelul de însoțire care definește renumitul program Sputnik al PIH/Rusia și despre provocările zilnice cu care se confruntă echipa sa.
Î: Puteți începe printr-o scurtă prezentare generală a sarcinii tuberculozei în Rusia?
Federația Rusă are a 11-a cea mai mare povară a TBC din lume și a treia cea mai mare povară a TB-MDR. În urma prăbușirii Uniunii Sovietice, infrastructura de sănătate din Rusia s-a deteriorat dramatic, iar țara s-a confruntat cu o serie de crize economice semnificative. Acest lucru, alături de ratele ridicate de încarcerare penală din cauza creșterii ratei sărăciei și a criminalității, a dus la răspândirea atât a TB sensibile la droguri, cât și a TB rezistente la droguri.
În fața acestei epidemii în creștere, țara a fost sfătuită să se concentreze asupra tratamentului tuberculozei sensibile la medicamente sau a tulpinilor care pot fi tratate cu un regim standard. Rata de succes a tratamentului în cazul noilor cazuri de frotiu pozitiv în Rusia a fost de 55,8% în 2005, în mare parte datorită ratelor alarmante de TB rezistentă la medicamente, care a rămas netratată. Rezultatul este că în prezent MDR-TB reprezintă 30,3 la sută din toți pacienții cu TBC din Federația Rusă. OMS a clasificat Rusia drept una dintre cele 28 de țări cu sarcină ridicată pentru TB-MDR (adică țări estimate a avea cel puțin 4.000 de cazuri de TB-MDR care apar anual și/sau cel puțin 10 la sută din cazurile de TB recent înregistrate cu TB-MDR), cu o prevalență estimată oficial de 31.000 de cazuri pe an.
În prezent, ratele ridicate de tuberculoză rezistentă la medicamente în Rusia se explică în principal prin ratele ridicate de încarcerare penală, transmiterea rezultată din spitalizarea tuturor pacienților cu tuberculoză în unități cu măsuri inadecvate de control al infecțiilor, inclusiv închisori, și dezvoltarea slabă a abordărilor centrate pe pacient să ofere îngrijiri ambulatorii în sectorul ambulator. Astfel, activitatea noastră principală în Rusia se concentrează pe abordarea majorității acestor provocări, aducerea tratamentului și accesul la serviciile de sănătate pentru persoanele care suferă de TBC și formele sale rezistente la medicamente.
Î: Într-un interviu anterior, Carole Mitnick, cercetător TBC și profesor asistent de sănătate globală și medicină socială la Harvard Medical School, a spus că munca ta din Tomsk, Rusia, este un „exemplu strălucitor” care se bazează pe un model ambulatoriu unic pentru a servi închisori și populații civile. ” Puteți discuta despre acest model și despre evoluția acestuia?
Pe parcursul activității PIH în regiunea Tomsk, situația epidemiologică a regiunii s-a schimbat semnificativ. În comparație cu alte regiuni din Siberia, incidența și mortalitatea TBC în Tomsk au devenit mult mai mici. În mare măsură, se poate explica prin faptul că am dezvoltat și implementat un model cuprinzător de îngrijire ambulatorie pentru pacienții noștri cu TBC.
Îngrijirea este oferită fiecărui pacient, în orice loc și oricând.
Îngrijirea este oferită fiecărui pacient, în orice loc și oricând. Oferim îngrijire oriunde este cel mai convenabil pentru pacient. De exemplu, programul Sputnik, care funcționează din 2006, deservește cei mai vulnerabili pacienți - persoanele fără adăpost și cei care suferă de alcoolism cronic, dependență de droguri și provocări comportamentale. De două ori pe zi, personalul Sputnik trebuie să găsească fiecare pacient din acest program, să livreze medicamentul și să se asigure că este luat corect și să distribuie pachete cu alimente. Ratele de vindecare ale acestui proiect sunt de până la 90 la sută. Acum, pe baza acestui succes, am început să vedem programe similare să apară în alte regiuni ale Rusiei.
De mai bine de 15 ani, Oksana Ponomarenko, director de țară pentru PIH/Rusia, și echipa ei elaborează și implementează strategii bazate pe dovezi pentru tratarea tulpinilor de TB rezistente la medicamente în rândul celor mai vulnerabili pacienți. Foto: Partners In Health.