Tratarea obezității comorbide în bolile mintale - consilier în psihiatrie
Slideshow
Incidența obezității la americani poate fi de până la 35%, iar în rândul americanilor care au o tulburare psihiatrică, obezitatea poate varia între 40% și 50%. Multe afecțiuni psihiatrice, cum ar fi tulburarea alimentară excesivă, au o legătură evidentă cu obezitatea, dar legătura nu este la fel de clară în alte tulburări. 1
Într-un sondaj epidemiologic transversal publicat în 2006 în Arhivele Psihiatriei Generale, cercetătorii au analizat date despre obezitate de la peste 9.000 de respondenți cu o tulburare psihiatrică. Obezitatea, definită ca având un indice de masă corporală de 30 sau mai mare, a fost asociată cu o șansă crescută de aproximativ 25% de a avea o tulburare de dispoziție sau anxietate. Șansele de a avea depresie, tulburări bipolare și panică au fost, de asemenea, mai mari la cei cu obezitate. 2
O analiză a managementului obezității în practica psihiatrică de Susan L. McElroy, MD, profesor de psihiatrie și ofițer șef de cercetare la Lindner Center of HOPE de la Universitatea din Cincinnati, Ohio, observă că, deși cauzalitatea este dificil de determinat, asociația este izbitor. „Optzeci la sută dintre pacienții care caută tratament pentru tulburarea alimentară excesivă sunt obezi. Obezitatea este, de asemenea, destul de frecventă în tulburările de dispoziție, în special tulburarea bipolară, depresia majoră și depresia atipică ”, spune McElroy. 3
Relațiile complexe dintre obezitate și tulburări psihiatrice
Depresia poate provoca inactivitate care poate duce la obezitate, iar depresia atipica poate provoca apetitul crescut, spune McElroy. „S-a demonstrat în multe studii că tulburările de somn pot duce la obezitate. Aceste relații par clare. Dar poate exista și o relație bidirecțională. Stigmatul obezității sau povara inflamatorie a obezității pot avea unele efecte cauzale pentru unele tulburări psihiatrice. ”
„Medicamentele psihiatrice sunt o altă cauză majoră a obezității”, spune Gail L. Daumit, MD, MHS, profesor asociat de medicină, psihiatrie, epidemiologie și sănătate mintală la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg. „Vechile medicamente stabilizatoare ale dispoziției și antidepresivele sunt foarte susceptibile de a provoca obezitate.
„Unele dintre cele mai noi antidepresive sunt mai puțin probabil”, continuă ea. „Poate fi destul de complicat atunci când aveți un pacient pe mai multe medicamente. În unele cazuri, puteți trece la alte medicamente. În unele cazuri nu puteți. Antipsihoticele atipice, cum ar fi clozapina, provoacă obezitate, dar nu există substanțe medicamentoase de utilizat ”. 4
Obezitatea este o tulburare de sănătate mintală?
Potrivit DSM-5, o tulburare mintală este un sindrom de cunoaștere și control perturbat. Abuzul de substanțe și multe tulburări alimentare sunt incluse în DSM-5. Odată cu obezitatea, există adesea o lipsă a capacității de a controla un comportament dăunător. 5