Titluri recente despre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt înșelătoare - VICE
Multe povești joacă după fantezia populară că, atunci când apare formula magică potrivită, pierderea în greutate poate fi separată de calorii. Dar este doar asta - o fantezie.
Un studiu randomizat fascinant și bine condus cu 164 de adulți tocmai publicat în BMJ indică faptul că consumul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați pentru menținerea pierderii în greutate poate crește cheltuielile de energie a generat în mod previzibil o atenție largă a mass-media. Unele dintre intrările cu cel mai înalt profil din acea ploaie de scurtă atenție, în special acoperirea în The Chicago Tribune și în New York Times, denaturează masiv concluziile studiului.
Ambele articole despre studiu joacă și propagă fantezia populară conform căreia atunci când apare formula magică potrivită, pierderea în greutate poate fi separată de calorii. Dar această afirmație, făcută în mediatizarea studiului, dar nu și în lucrarea de studiu bine scrisă, este complet în contradicție cu modul în care a fost realizat studiul.
Autorii au înscris adulți supraponderali la început și i-au pus pe toți pe aceeași dietă de slăbit. Cum au făcut oamenii să slăbească? Prin restricționarea caloriilor, așa cum afirmă în mod clar și explicit în propriile lor cuvinte: "În timpul fazei preliminare, aportul de energie a fost restricționat pentru a promova pierderea în greutate de 12% (în limita a 2%) în decurs de 9-10 săptămâni."
Participarea la noul studiu a fost apoi limitată la cei care au realizat scăderea în greutate intenționată, făcând din cohorta studiului un grup oarecum rarefiat, așa cum se întâmplă adesea în studiile randomizate (o limitare importantă ignorată în mod obișnuit de cei care susțin că ECR sunt cele mai robuste modalitate de a răspunde la toate întrebările nutriționale). Cât de rarefiat? Din nou, în propriile cuvinte ale autorilor: „Din 1685 de persoane selectate, am înscris 234 de participanți la faza preliminară. Dintre acestea, 164 au obținut 12% (în limita a 2%) pierderea în greutate și au fost repartizate aleatoriu. " Deci, dintre cei suficient de interesați de studiu pentru a participa la screening, doar 10% s-au „calificat” în cele din urmă.
Întrucât atât autorii, cât și mass-media, au sugerat că rezultatele studiului ar putea conferi beneficii în „lumea reală”, acesta este un punct crucial. Participanții la studiu reprezintă un fragment foarte mic din populația generală, astfel încât extrapolarea de la o mică minoritate de oameni care ar putea trece prin filtrele de eligibilitate ale studiului către ceilalți dintre noi este plină de pericolul obișnuit și de îndoială (pentru cei cărora le pasă să știe, aceasta este o preocupare generală numită „valabilitate externă”).
Înapoi la problema caloriilor, cercetătorii au apelat din nou la calorii atunci când a fost necesar să se ajusteze greutatea în timpul intervenției. În cuvinte copiate direct din lucrarea de cercetare: „Am repartizat în mod aleatoriu participanții care au atins pierderea în greutate țintă la diete de testare ridicate, moderate sau scăzute cu carbohidrați pentru o fază de testare de 20 de săptămâni. În timpul fazei de testare, aportul de energie al participanților a fost ajustat periodic pentru a menține pierderea în greutate în limita a 2 kg față de nivelul atins înainte de randomizare. "
Poate că, având în vedere tot zgomotul prostesc produs de calorii, ultimul bit trebuie repetat încă o dată: „... aportul de energie al participanților a fost ajustat periodic ...” Cu alte cuvinte, chiar și în acest studiu analizând în mod explicit efectele metabolice ale carbohidraților, când a venit timpul să inducă pierderea în greutate sau să se asigure că a fost menținută, cercetătorii au apelat la calorii de ambele ori.
Atât de mult pentru mediatizarea prostească, care se auto-servește și, în mare măsură, este înșelătoare; ce se întâmplă cu rezultatele studiului? În esență, cercetătorii au randomizat acest grup, menținând pierderea în greutate la diete variate în carbohidrați în trei niveluri: 60%, 40% și 20%. Hârtia în sine nu a inclus detalii despre diete; acestea au fost publicate în altă parte. Nu am urmărit încă aceste informații, așa că până acum, ca și alți cititori ai studiului, știu puțin sau nimic despre compoziția și calitatea dietelor. Mai întâi rezultatele studiului și apoi vom reveni la luarea în considerare a calității dietei.
Studiul a raportat că cheltuielile totale de energie, folosind o tehnică de laborator numită apă dublu etichetată, au fost mai mari atunci când carbohidrații au fost reduși. Amploarea efectului - creșterea peste două sute de calorii pe zi - a fost cea mai mare atunci când restricția carbohidraților a fost cea mai mare și printre cei cu cea mai mare aderență și printre cei cu cea mai mică sensibilitate la insulină (adică, nivelurile cele mai ridicate de insulină) la momentul inițial.
Această creștere a cheltuielilor energetice zilnice nu a fost atribuită cheltuielilor energetice de repaus (costul energetic al menținerii în viață a tuturor celulelor noastre, în esență) - și așa trebuie să se datoreze ... altceva. Autorii au putut specula doar unde se îndreaptă această energie, deoarece studiul nu a dezvăluit asta. Important, deși observând că diferențele nu s-au datorat exercițiului, lucrarea nu a raportat exercițiul în detaliu. Nici nu a raportat asupra compoziției corpului. Se știe că o creștere a masei musculare - din exercițiul de rezistență - crește cheltuielile de energie, astfel încât măsurile de compoziție corporală au fost o omisiune nefericită. Niciun studiu, oricât de bun, nu poate măsura și raporta tot ceea ce prezintă interes și relevanță, desigur. Autorii notează că „activitatea fizică totală și intensitatea moderată până la viguroasă a activității fizice au fost marginal mai mari în grupul atribuit dietei cu conținut scăzut de carbohidrați”.