Text integral Un studiu epidemiologic asupra prolapsului simptomatic al organelor pelvine la C DMSO obez
Autori Li Z, Xu T, Li Z, Gong J, Liu Q, Wang Y, Wang J, Xia Z, Zhu L
Primit 19 august 2018
Acceptat pentru publicare 11 octombrie 2018
Publicat 16 noiembrie 2018 Volumul 2018: 11 pagini 761—766
Verificat pentru plagiat da
Comentarii peer reviewer 2
Editor care a aprobat publicarea: Dr. Konstantinos Tziomalos
Zhiyi Li, 1 Tao Xu, 2 Zhaoai Li, 3 Jian Gong, 4 Qing Liu, 5 Yulin Wang, 6 Juntao Wang, 7 Zhijun Xia, 8 Lan Zhu 1
1 Departamentul de ginecologie și obstetrică, Beijing Union Medical College Hospital, Beijing Union Medical College, Academia Chineză de Științe Medicale, Beijing, Republica Populară Chineză; 2 Departamentul de Epidemiologie și Statistică, Institutul de Științe Medicale de Bază, Academia Chineză de Științe Medicale și Școala de Medicină de Bază, Colegiul de Medicină al Uniunii din Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză; 3 Departamentul de ginecologie și obstetrică, Spitalul pentru copii din provincia Shanxi, Shanxi, Republica Populară Chineză; 4 Departamentul de ginecologie și obstetrică, spitalul de sănătate maternă și infantilă din Wuxi, Jiangsu, Republica Populară Chineză; 5 Departamentul de ginecologie și obstetrică, spitalul de sănătate maternă și infantilă din provincia Gansu, Lanzhou, Republica Populară Chineză; 6 Departamentul de ginecologie și obstetrică, Spitalul de sănătate maternă și infantilă din Foshan, Guangdong, Republica Populară Chineză; 7 Departamentul de ginecologie și obstetrică, spitalul de sănătate maternă și infantilă din Guiyang, Guizhou, Republica Populară Chineză; 8 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică, Spitalul Sheng Jing al Universității Medicale din China, Liaoning, Republica Populară Chineză
Cuvinte cheie: epidemiologie, prolaps de organe pelvine, prevalență, factori de risc, obezi, China
Obezitatea este o boală cronică care are o prevalență în creștere în întreaga lume - indicele mediu de masă corporală (IMC) crește la nivel mondial. În țările dezvoltate, ratele obezității în 2013 au fost
18% și, respectiv, 20% la bărbați și femei. Datele sugerează că procentul de obezitate a crescut în majoritatea populațiilor în ultimii 30 de ani. 1 Măsurarea IMC este primul pas în determinarea gradului de supraponderalitate.
Liniile directoare chineze pentru prevenirea și controlul supraponderalității și obezității, publicate de Ministerul Sănătății, Controlul Bolilor, sugerează că standardul chinez al obezității este un IMC ≥28 kg/m 2. Clasificarea recomandată pentru obezitate adoptată de Institutele Naționale de Sănătate și OMS pentru persoanele caucaziene, hispanice și negre a fost IMC ≥30 kg/m 2 .
Un sondaj privind starea de sănătate nutrițională a rezidenților chinezi a arătat că prevalența combinată a supraponderalității și obezității a fost de 29,9% în 2002. În plus, ratele de obezitate pentru adulții din orașele mari au fost de până la 12,7%. Nu numai că rata obezității la adulți a crescut anual, dar a existat și o creștere semnificativă și continuă a prevalenței obezității la copii și adolescenți. Obezitatea a fost epidemică în Republica Populară Chineză în perioada 1985–2010. 2 Prolapsul organelor pelvine (POP) este o afecțiune frecventă care arată o prevalență crescândă în ultimele decenii. Când este definit de simptome, POP are o prevalență de 3% -6%, iar prevalența este de până la 50% atunci când se bazează pe sistemul de cuantificare POP. Obezitatea este indicată a fi un factor de risc pentru POP. Coexistența acestor două probleme tulburătoare de sănătate poate duce la probleme grave în viitor; astfel, o atenție suplimentară trebuie acordată femeilor cu POP și obezitate. Obiectivul acestei cercetări a fost investigarea prevalenței și a factorilor de risc pentru POP simptomatic la femeile obeze.
Subiecte și metode
Proiectarea studiului și populația
Chestionare de studiu și examinare fizică
tabelul 1 Cele opt elemente ale simptomelor legate de prolapsul organelor pelvine din chestionar
masa 2 Standardul OMS și standardul chinezesc pentru categoriile IMC
Abreviere: IMC, indicele de masă corporală.
Criterii de diagnostic și analiza datelor
POP simptomatic a fost definit ca având un răspuns pozitiv la oricare dintre cele opt întrebări și având stadiu II sau mai mare POP. Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul SAS. Au fost utilizate statistici descriptive pentru a prezenta date în tabele și grafice. Am investigat asocierile dintre variabilele de rezultat și factorii potențiali de risc utilizând analiza univariată și regresia logistică multivariabilă. Variabilele au fost incluse în analiza multivariabilă dacă au fost fie asociate în analiza univariabilă (P 2. Caracteristicile demografice ale populației studiate sunt prezentate în Tabelul 3.
Tabelul 3 Caracteristicile generale și prevalența POP simptomatic la participanți a
Note: a Datele sunt date ca n (%). b P c n = 3.079 pentru cursă; d n = 3.075 pentru modelul de livrare; e n = 3.081 pentru paritate; f n = 3.099 pentru HT; g n = 3.098 pentru DM; h n = 3.097 pentru cursă; și n = 3.098 pentru bronșită cronică; j n = 3.097 pentru depresie.
Abrevieri: DM, diabet zaharat; HT, hipertensiune; POP, prolaps de organe pelvine.
Prevalența POP simptomatic
Prevalența POP simptomatică a fost de 15,85% la femeile obeze. Prevalența POP simptomatică a crescut odată cu vârsta: 4,78% pentru femeile cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani, 13,17% pentru femeile cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani, 19,37% pentru femeile cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani și 28,21% pentru femeile cu vârsta> 70 de ani. După cum se arată în Tabelul 3, femeile din zonele rurale au avut o incidență mai scăzută a POP simptomatic decât cele din zonele urbane (13,06% dintre femeile cu simptome POP provin din zone rurale, comparativ cu 19,04% dintre femeile din zonele urbane; P 3 săptămâni) și boală ginecologică (Tabelul 4). Comparativ cu femeile cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani, RU ajustat pentru femeile cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani a fost de 2.621 (IÎ 95%, 1.391-5.246). OR ajustat a crescut odată cu vârsta, iar OR ajustat pentru femeile cu vârsta peste 70 de ani a fost de 4.588 (IÎ 95%, 2.249-9.883). Bolile ginecologice au crescut riscul de POP simptomatic de 2.647 de ori (IC 95%, 2.118-3.308). În ceea ce privește modelul de naștere, comparativ cu nașterea spontană vaginală, operația cezariană a fost un factor protector împotriva prolapsului simptomatic (OR ajustat, 0,558; IÎ 95%, 0,433-0,709).
Tabelul 4 Regresia logistică pentru predictorii POP a
Note: a Datele sunt date ca OR (IC 95%). * P 4.5 Într-o analiză a 1.698 de studii care au implicat un total de 19,2 milioane de persoane raportate în Lancet, 200 de studii naționale au constatat că până în 2025, prevalența globală a obezității va ajunge la 18% la bărbați și va depăși 21% la femei; obezitatea severă va depăși 6% la bărbați și 9% la femei. 6 Republica Populară Chineză s-a alăturat acum epidemiei mondiale de obezitate prin creșterea sa economică rapidă în ultimele trei decenii. 7.8 Având în vedere că Republica Populară Chineză este o țară mare în curs de dezvoltare, prevalența supraponderalității și a obezității a crescut la toate categoriile de sex și vârstă și în toate zonele geografice între 1992 și 2002. Datele naționale au arătat că prevalența obezității a crescut de la 3,6% în 1992 la 7,1% în 2002. 9
Obezitatea a apărut ca un factor de risc pentru POP, cu numeroase studii epidemiologice care descriu impactul obezității asupra prevalenței POP. 10-13 Multe studii epidemiologice arată că, în comparație cu femeile neobeze, femeile obeze au o prevalență semnificativ mai mare a POP. 13-16 Un raport din literatura de specialitate a indicat că, comparativ cu femeile din categoria greutății normale, raporturile de risc meta-analiză pentru femeile din categoria obeză au variat între 1,47 și 1,61. 13