Terapia antiretrovirală foarte activă - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

HAART trebuie menținut, iar câmpurile de radiații trebuie menținute cât mai strâns posibil pentru a reduce iritarea intestinelor care pot fi deja afectate de infractori, cum ar fi criptosporidioza, mycobacterium avium intracellulare sau citomegalovirusul.

antiretrovirală

Termeni asociați:

  • Încărcare de viruși
  • Profilaxie
  • Inhibitor al proteinelor
  • Sarosi Kaposi
  • Infecție oportunistă
  • Numărul de limfocite CD4
  • Sindromul imunodeficienței dobândite
  • Infecția cu virusul imunodeficienței umane
  • Terapia antiretrovirală

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

HIV/SIDA și TBC

Tratamentul persoanelor infectate cu HIV cu terapie antiretrovirală

HAART reduce riscul de tuberculoză la pacienții cu HIV cu 70% până la 90% în țările cu incidență atât ridicată, cât și mică. Într-o cohortă sud-africană descrisă de Badri și colegii (2002), efectul protector al HAART a fost cel mai mare la pacienții cu infecție HIV simptomatică și la cei cu supresie imună avansată. Cu toate acestea, deși HAART reduce semnificativ incidența TB, ratele sunt încă mai mari decât la persoanele HIV-negative, indicând faptul că refacerea sistemului imunitar la pacienții cu HAART nu este completă; acest fenomen a fost observat în țările cu sarcini atât de scăzute, cât și de mari. Important, deși HAART are un impact mare pe termen scurt asupra incidenței TBC, impactul pe termen lung este mai mic; în timp ce HAART suprimă TB, extinde speranța de viață, astfel încât persoanele tratate cu HAART dezvoltă TB cu o rată mai mică, dar pe o perioadă mai lungă de timp.

Boala imunologică a tractului gastro-intestinal

Charles O. Elson III, Phillip D. Smith, în Imunologie clinică (ediția a treia), 2008

Tratament

Terapia antiretrovirală foarte activă (HAART) combină inhibitorii de transcriptază inversă și medicamentele inhibitoare de protează într-o terapie antivirală puternică și extrem de eficientă. HAART a revoluționat tratamentul bolii HIV-1, reducând dramatic rata mortalității și incidența infecțiilor oportuniste, precum și sporind rezoluția infecțiilor oportuniste în curs. Un beneficiu suplimentar al HAART este reducerea utilizării agenților antimicrobieni, rezultând mai puține infecții cu C. difficile.

Terapia cu antibiotice standard rămâne o componentă integrală a managementului agenților patogeni oportunisti și neportunisti asociați cu HIV-1 ai tractului gastro-intestinal. În acest sens, efectele secundare, cheltuielile și disponibilitatea HAART, precum și rezistența la HIV-1 la HAART, necesită ca multe infecții să fie tratate cu antibiotice. Managementul și regimurile de antibiotice pentru diareea infecțioasă la persoanele infectate cu HIV-1 au fost descrise în detaliu în altă parte. 14, 16

Sindroame clinice și caracteristici cardinale ale bolilor infecțioase: abordarea diagnosticului și gestionarea inițială

Creștere și nutriție

Cu HAART eficient, SUA infectate cu HIV copiii suferă rar eșecul de creștere care definește SIDA și malnutriția severă, care erau tipice în epoca pre-HAART. Aceste manifestări sunt acum limitate în mare măsură la acei pacienți care nu reușesc HAART și prezic un prognostic slab. Suplimentarea bogată în calorii pe cale orală sau prin tub de gastrostomie și utilizarea stimulanților apetitului pot fi utilizate ca terapie adjuvantă, de susținere, dar cea mai importantă intervenție este instituirea HAART eficientă. În timp ce HAART eficient îmbunătățește în mod obișnuit creșterea în greutate și creșterea liniară, este posibil ca înălțimea finală să nu fie atinsă, în special la copiii deja căpuși când începe HAART. 26

Eșecul de creștere care apare în cadrul HAART de succes merită o evaluare cuprinzătoare, inclusiv pentru cauzele care nu au legătură cu infecția cu HIV. Nu există asociații stabilite de agenți ARV specifici și insuficiență de creștere, dar sunt frecvente modificări ale aspectului corporal și ale distribuției grăsimilor și tulburări metabolice la copiii tratați cu HAART. Indicele de masă corporală (IMC) trebuie monitorizat în mod curent, iar copiilor supraponderali li se va oferi consiliere nutrițională și de exerciții fizice.

Dovezile pubertății întârziate la copiii infectați cu HIV sunt limitate în mare parte la epoca pre-HAART. Date mai recente sugerează că întârzierea pubertară în rândul copiilor cărora li se administrează HAART este mai puțin frecventă și se limitează în mare măsură la cei cu răspuns slab la HAART. 27

Deficitul de vitamina D este frecvent la copiii infectați cu HIV; ar trebui subliniată asigurarea unei cantități suficiente de vitamina D și un aport adecvat de calciu.

Imunopatogeneza infecției cu HIV-1

Rachel Presti, Giuseppe Pantaleo, în Boli infecțioase (ediția a patra), 2017

Influența terapiei antiretrovirale asupra patogeniei bolii

Referințe disponibile online la adresa expertconsult.com .

Efectele consumului de grăsimi dietetice asupra sindromului imunodeficienței dobândite în timpul terapiei antiretrovirale

Gaurav Paul, Ronald Ross Watson, în Sănătatea persoanelor infectate cu HIV, 2015

3.2 Aportul de grăsimi dietetice: un rol în HIV/SIDA

HAART a avut o rată de succes bună în îmbunătățirea vieții pe termen lung a pacienților infectați cu HIV. Cu toate acestea, HAART este, de asemenea, asociat cu o serie de complicații metabolice, cum ar fi dislipidemia, rezistența la insulină și distribuția modificată a grăsimilor [4,5]. .

Aportul diferitelor tipuri de grăsimi alimentare poate juca un rol în severitatea și durata HIV/SIDA. Nivelurile de lipide serice sunt afectate semnificativ, în funcție de cantitatea de grăsimi saturate din dietă și de colesterol consumate. În general, unul dintre efectele secundare ale HAART este dislipidemia, care se caracterizează ca o cantitate anormală de lipide (colesterol sau grăsimi) în sânge. Mai exact, HAART are ca rezultat o formă de dislipidemie cunoscută sub numele de hiperlipidemie, care este o creștere a nivelului de lipide din sânge. Atât hipercolesterolemia, cât și hipertrigliceridemia fac parte din această hiperlipidemie. Pentru ca HAART să fie benefică și eficientă, pacientul ar trebui să încerce să-și păstreze nivelul de lipide sub control pentru a evita hiperlipidemia, deoarece hiperlipidemia poate provoca complicații suplimentare la un pacient cu HIV/SIDA.

Sindromul imunodeficienței dobândite și infecția cu virusul imunodeficienței umane

Joseph Caperna M.D.,. Alfredo Tiu D.O., F.A.C.P., F.A.S.N., în Secretele medicale (ediția a cincea), 2012

29 Ce este HAART?

Terapie antiretrovirală foarte activă. Termenul provine din dezvoltarea unei combinații de cel puțin trei medicamente care ar putea suprima replicarea virală a HIV sub nivelul de detectare printr-un test de încărcare virală. În mod optim, TAR ar trebui să includă trei medicamente active din cel puțin două clase diferite. HAART tradițional a inclus două NRTI combinate fie cu un NNRTI, fie cu un PI. Departamentul de sănătate și servicii umane (DHHS) actualizează în mod regulat o listă de recomandări recomandate pentru prescrierea terapiei HAART.