Terapia agonistă a hormonilor care eliberează gonadotropina și obezitatea în Girls International Journal of
Kobra Shiasi Arani 1, *, Fatemeh Heidari 2
1 Departamentul de endocrinologie pediatrică, Centrul de cercetare pentru biochimie și nutriție în tulburările metabolice, Universitatea Kashan de Științe Medicale, Kashan, IR Iran
2 Centru educațional terapeutic Nekoei-Hedayati, Universitatea de Științe Medicale Qom, Qom, IR Iran
Cum se citează: Shiasi Arani K, Heidari F. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Therapy and Obesity in Girls, Int J Endocrinol Metab. 2015; 13 (3): e23085. doi: 10.5812/ijem.23085v2.
Abstract
Fundal: Preparatele din depozit ale agoniștilor hormonilor care eliberează gonadotropina (GnRHa) sunt medicamentele standard de aur pentru tratamentul pubertății precoce centrale. O preocupare cu privire la aceste medicamente este obezitatea.
Obiective: Acest studiu a avut ca scop investigarea efectului terapiei cu agoniști hormonali care eliberează gonadotropina (GnRHa) asupra indicelui de masă corporală (IMC) la fetele cu pubertate precoce centrală (CPP).
Pacienți și metode: Au fost studiate fetele cu debut de pubertate înainte de opt ani sau menarhe înainte de vârsta de nouă ani. Greutatea, înălțimea, IMC și stadiul pubertar au fost determinate înainte și în a șasea și a 12-a lună de tratament. GnRHa (Triptorelin) a fost administrat intramuscular la pacienții cu forme rapid progresive de CPP. Pacienții cu forme lent progresive de CPP au fost considerați ca un grup de control.
Rezultate: Din 110 subiecți cu CPP, 46 de fete (41,8%) au fost considerate ca intervenție și 64 (58,2%) ca grupuri de control. Vârsta medie la vizita inițială a fost de 7,46 ± 1,03 ani. Scorurile deviației standard ale IMC în ambele grupuri nu au fost semnificativ diferite la a șasea și a 12-a lună de tratament comparativ cu valoarea inițială (P = 0,257 și, respectiv, P = 0,839). Prevalența obezității nu a fost semnificativ diferită între grupurile de studiu la momentul inițial și la a șasea și a 12-a lună de tratament (P = 0,11, P = 0,068 și, respectiv, P = 0,052).
Concluzii: Terapia cu GnRHa nu are niciun efect asupra IMC și asupra prevalenței obezității.
1. Fundal
2. Obiective
Scopul acestui studiu prospectiv a fost de a investiga efectul terapiei cu GnRHa asupra IMC, scorurile deviației standard ale IMC (IMC-SDS) și prevalența obezității la fetele cu CPP în comparație cu pacienții netratați.
3. Pacienți și metode
Diagnosticul pubertății precoce la fete a fost pus pe baza apariției caracteristicilor sexuale secundare înainte de opt sau menarhe înainte de vârsta de nouă ani. Pacienții au fost incluși în studiu dacă CPP a fost confirmat cu criterii clinice și de laborator și a avut o bună conformitate cu strategia de tratament. Subiecții cu orice afecțiuni suplimentare care ar putea afecta IMC (de exemplu, sindromul Cushing, deficitul hormonului de creștere, hipotiroidismul, anorexia nervoasă, dieta și noul program de exerciții) au fost excluși. Greutatea, înălțimea, IMC și stadiul pubertar au fost măsurate la momentul inițial și a șasea și a 12-a lună de tratament. Subiecții au fost împărțiți în trei grupuri în funcție de IMC-ul lor utilizând diagramele de creștere CDC (Centers for Disease Control and Prevention): Obezi, IMC ≥ 95 percentilă pentru vârstă și sex; Greutate excesivă, 85 percentilă ≤ IMC ≤ 95 percentilă pentru vârstă și sex; și greutate normală, IMC
4. Rezultate
| Vârsta, y | 7,46 ± 1,02 | 7,89 ± 1,16 | 7,16 ± 0,81 | 2 | 19,28 ± 3,47 | 18,55 ± 3,26 | 19,8 ± 3,55 | 0,081 |
| IMC-SDS | 1,22 ± 1,31 | 0,84 ± 1,0 | 1,49 ± 1,29 | 0,01 | ||||
| Obezitate,% | 38,5 | 28.9 | 45.3 | 0,11 | ||||
| Supraponderal,% | 20.2 | 22.2 | 21.4 | 0,809 | ||||
| Vârsta oaselor, y | 8,96 ± 1,66 | 9,66 ± 1,70 | 8,43 ± 1,43 | a Abrevieri: IMC, indicele de masă corporală; HAP, înălțimea prezisă la adult; și SDS, scor de deviație standard. |
b Rezultatele sunt prezentate ca medii ± SD sau procente.
Constatările RMN cerebrală au fost normale la majoritatea pacienților. Alți pacienți au prezentat anomalii în RMN cerebral, inclusiv microadenom de hipofiză (două cazuri), malformație Chiari tip I (un caz), depunere de grăsime în jurul hipofizei (un caz) și o glandă pineală proeminentă (un caz).
4.1. Modificări ale indicelui de masă corporală în timpul terapiei cu agonist hormonal care eliberează gonadotropina
| Greutate, kg | ||||
| Total | 31,6 ± 7,49 | 34,2 ± 7,68 | 36,53 ± 8,53 | 2 |
| Total | 19,28 ± 3,48 | 19,75 ± 3,56 | 20,02 ± 3,44 | Tabelul 3. Rezumatul studiilor despre modificările scorului deviației standard ale indicelui masei corporale în timpul terapiei cu agonist cu hormoni care eliberează gonadotropină la fete a |
| Studiul curent | |||||
| Grupul de intervenție | 46 | 0,84 ± 1,01 | 0,92 ± 0,82 (12 luni) | ___ | NS |
| Grupul de control | 64 | 1,49 ± 1,28 | 1,49 ± 1,16 (12 luni) | ___ | NS |
| Arrigo (2004) | |||||
| Grupul de intervenție | 101 | 1,39 ± 1,07 | 0,61 ± 0,79 (12 luni) | 0,11 ± 0,52 | a Abrevieri: IMC-SDS pentru CA, scorul deviației standard a indicelui de masă corporală pentru vârsta cronologică; NA, nu este disponibil; NS, nu semnificativ. |