Teofilină - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Talha N. Jilani; Charles V. Preuss; Sandeep Sharma .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 28 septembrie 2020 .
Indicații
Teofilina este un medicament derivat din metilxantină (un derivat purinic) și are relaxare musculară netedă, dilatare bronșică, diuretice, cardiace și activități stimulante ale sistemului nervos central (SNC). Prezent în mod natural în ceai și boabe de cacao în cantități mici, a fost inițial extras și sintetizat în 1895 și folosit ca diuretic. În 1922, a apărut ca tratament clinic pentru astm după identificarea efectului său bronhodilatator. Este utilizat în tratamentul diferitelor afecțiuni respiratorii care obstrucționează căile respiratorii, cum ar fi astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Utilizări medicale
Exacerbări de astm
Tratamentul exacerbării astmului cu teofilină nu este o recomandare din ghidurile actuale de practică clinică (Raportul GINA 2018, Strategia globală pentru gestionarea și prevenirea astmului; Programul național de educație și prevenire a astmului-NAEPP 2007).
Managementul BPOC
Conform Inițiativei globale pentru boli pulmonare obstructive cronice (GOLD) din 2018, gestionarea BPOC acută cu teofilină IV nu este recomandată de ghidurile actuale de practică clinică din cauza efectelor secundare semnificative ale acesteia. [1] [2] [3] [4] ]
Mecanism de acțiune
Teofilina relaxează mușchii netezi localizați în căile respiratorii bronșice și vasele de sânge pulmonare. De asemenea, reduce reacția căilor respiratorii la histamină, adenozină, metacolină și alergeni. Exercită aceste efecte în principal prin două mecanisme distincte:
Alte mecanisme de acțiune propuse de teofilină includ:
Administrare
Teofilina poate fi utilizată ca agent oral (tablete cu eliberare rapidă sau lentă, soluție, sirop sau capsulă) sau într-o formă mai solubilă, cum ar fi aminofilina (o sare de etilendiamină a teofilinei) care poate fi dozată pe cale orală sau intravenoasă. Administrați cu prudență teofilina la un pacient care a consumat cantități mari de alimente sau băuturi cu conținut ridicat de cofeină, deoarece acest lucru ar putea crește riscul de efecte secundare ale teofilinei.
Intravenos (IV)
Pacienților li se poate administra teofilină IV pentru bronhospasm acut. Celor care nu iau în prezent teofilină trebuie să li se administreze o doză de încărcare de 5 până la 7 mg/kg intravenos, urmată de o doză de întreținere de 0,4 până la 0,6 mg/kg pe oră intravenos pentru a menține concentrațiile serice la 10 până la 15 mg/L.
Aminofilina IV a fost anterior o terapie frecventă utilizată în gestionarea exacerbărilor acute a BPOC și astm, dar acum vede o utilizare mult mai puțin frecventă, deoarece este mult mai puțin eficientă decât beta2-agoniștii nebulizați. Doza de încărcare recomandată în prezent este de 6 până la 7 mg/kg administrată intravenos timp de 20 până la 30 de minute. După aceasta, pacientul primește o doză de întreținere de 0,5 mg/kg pe oră. La pacienții care iau deja teofilină sau cei care au factori care scad clearance-ul său din corp, dozele trebuie reduse la jumătate, iar concentrația plasmatică a acesteia trebuie verificată mai frecvent. La pacienții cu decompensare cardiacă, cor pulmonale, pacienții vârstnici sau cei tratați cu medicamente despre care se știe că scad clearance-ul teofilinei, rata de perfuzie a teofilinei nu trebuie crescută cu peste 17 mg pe oră, cu excepția cazului în care pacientul rămâne simptomatic, concentrațiile serice la starea de echilibru fiind constant sub 10 mcg/mL, iar concentrațiile lor serice sunt observabile la intervale de 24 de ore. Administrarea de soluții care conțin dextroză concomitent pe aceeași cale de administrare ca sângele poate duce la hemoliză sau pseudo-aglutinare și trebuie evitate.