Studiu de caz Cistostomie tubulară de succes pentru capră de rasă mixtă cu urolitiază obstructivă Colegiul din
Cozi Vetschool
Istoric și diagnostic
Duminică, 9 decembrie 2018, Lucky, o capră de rasă mixtă în vârstă de un an, a prezentat Clinica pentru animale mari a Centrului Medical Veterinar din Michigan State University pentru incordare și incapacitate de a urina. Potrivit proprietarilor săi, ultima dată când Lucky a urinat normal a fost ziua precedentă.
La examinare, Lucky a fost liniștit, alert și receptiv, dar clar incomod. Stătea într-o poziție întinsă și deseori striga de suferință în timpul examinării fizice. S-au notat mai multe pietre mici pe prepuciu, despre care se banuia a fi uroliti, cunoscuti si sub denumirea de pietre urinare sau calculi urinari.
Din cauza suspiciunii de urolitiază obstructivă, cunoscută și sub denumirea de blocaj al tractului urinar, s-a efectuat o investigație diagnostică suplimentară. O ecografie abdominală a constatat că vezica urinară a lui Lucky a fost mărită, cu un diametru de aproximativ 10-12 cm. Radiografiile abdominale au confirmat acest lucru, dar nu au putut fi identificate pietre radiopace în vezică sau uretra.
Istoricul lui Lucky, examenul clinic și constatările diagnostice au indicat o urolitiază obstructivă și s-a recomandat intervenția chirurgicală. Lucky a avut o frecvență cardiacă crescută de 120 bpm comparativ cu parametrii normali de 70-80 bpm pentru capre. Respirațiile sale au fost, de asemenea, crescute la 30 brpm comparativ cu 12-20 brpm. Sânge a fost efectuat pentru a evalua severitatea bolii și a constatat anomalii minime. Astfel, Lucky a fost hotărât să fie un bun candidat pentru anestezie de urgență și intervenție chirurgicală (hiperkaliemia nu a fost prezentă, prin urmare nu a existat riscul de bradicardie sau aritmii cardiace cauzate de această afecțiune).
Tratament și rezultate: MSU pentru animale mari și Serviciul de gestionare a anesteziei și durerii
Înainte de operație, un cateter intravenos a fost plasat în pregătirea pentru anestezie generală. De asemenea, s-au administrat un antimicrobian (ceftiofur sodic, 2,2 mg/kg IV) și un antiinflamator (flunixin meglumină, 1,1 mg/kg IV). Lucky a fost plasat sub anestezie generală, iar abdomenul său a fost tăiat și aseptic pregătit pentru operație.
În timpul intervenției chirurgicale, a fost făcută o incizie abdominală pentru a accesa vezica urinară a lui Lucky. Pietrele urinare au fost îndepărtate din vezica sa și au avut aspectul pietrelor de struvit (fosfat amorf de magneziu și calciu). Uretra sa a fost spălată cu ser fiziologic pentru a elimina obstrucția și s-a efectuat o cistostomie cu tub temporar. Aceasta presupune plasarea unui cateter Foley din vezica sa și prin peretele abdominal pentru a scurge urina și a servi ca o ocolire temporară. Plasarea tubului este încă importantă în cazurile care devin neobstrucționate la intervenția chirurgicală, deoarece inflamația și uretrospasma pot provoca în continuare pacienților dificultăți la urinare în perioada imediat postoperatorie.
Lucky și-a revenit bine din anestezie. A rămas în spital aproximativ o săptămână după operație pentru a-și oferi uretra timp să se vindece. Pentru a asigura permeabilitatea uretrei lui Lucky, cateterul Foley a fost închis pentru intervale de timp crescând pentru a-l „provoca” să urineze normal pe cont propriu. Lucky a trecut fără provocări această provocare. În perioada postoperatorie, Lucky și-a continuat cursul de terapie antimicrobiană și antiinflamatoare.