Steatoree - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Samy A. Azer; Senthilkumar Sankararaman .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 23 mai 2020 .
Introducere
Definiția steatoreei este o creștere a excreției de grăsime în scaune. Steatoreea este una dintre caracteristicile clinice ale malabsorbției grăsimilor și este remarcată în multe condiții, cum ar fi insuficiența pancreatică exocrină (EPI), boala celiacă și sporul tropical. O creștere a conținutului de grăsime al scaunelor duce la producerea de scaune palide, cu volum mare, mirositoare, libere. Depistarea steatoreei poate fi efectuată prin examinarea probelor de scaun pentru prezența grăsimii prin colorarea Sudan III. Cu toate acestea, este necesară estimarea cantitativă a grăsimii fecale pentru a confirma diagnosticul.
Dintre macronutrienți, digestia și absorbția grăsimilor implică un mecanism complex. Absorbția grăsimilor necesită acizi biliari, enzime digestive și o mucoasă intestinală subțire care funcționează normal. Lipidele dietetice, mai ales sub formă de triacilgliceroli, sunt inițial emulsionate de acizi biliari și apoi hidrolizate de lipazele pancreatice și colipazele în acizi grași liberi și monogliceride. În intestinul subțire proximal, aceste lipide hidrolizate formează micele prin acțiunea acizilor biliari. Micelele sunt apoi absorbite prin viliile intestinale și transportate sub formă de chilomicroni prin intermediul limfaticelor intestinale. Prin urmare, orice defect al disponibilității sau funcției acizilor biliari, enzimelor digestive pancreatice sau vilozităților absorbante va duce la steatoree. [1]
Etiologie
Cauzele steatoreei sunt numeroase și se clasifică sub trei mari categorii: (1) condiții care duc la EPI, (2) stări de deficit de acid biliar și (3) boli care afectează intestinul subțire. Cele mai importante tulburări din fiecare categorie sunt prezentate mai jos [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]:
Alte cauze rare ale steatoreei includ inhibitori ai lipazei precum orlistat, sindromul Zollinger-Ellison (producția crescută de acid gastric inactivează lipazele pancreatice sensibile la pH) și boala grefă contra gazdă. [3]
Epidemiologie
În stadiile incipiente, steatoreea poate fi nerecunoscută de mulți pacienți din cauza simptomelor minime sau nespecifice. Prin urmare, prevalența exactă și incidența steatoreei sunt dificile de estimat și deseori nu sunt raportate. De asemenea, epidemiologia steatoreei depinde de epidemiologia diferitelor cauze de bază, care este un subiect al discuției de mai jos.
La adulți, pancreatita cronică este cea mai frecventă cauză a EPI. Pancreatita cronică are o incidență anuală de aproximativ 4 la 100.000 de persoane și o prevalență de aproximativ 42 la 100.000 de persoane în SUA [12]. La copii, CF reprezintă cele mai multe cazuri de EPI. CF este cea mai frecventă afecțiune letală autosomală recesivă care afectează populația albă. [13] Prevalența aproximativă a FC este de 1 din 3000 de nașteri. Aproximativ 85% dintre pacienții cu CF prezintă insuficiență pancreatică. [13]