Sindromul T4 - Fiziopedie

Cuprins

1. Introducere
2 Anatomie relevantă clinic
3 Epidemiologie
4 Caracteristici/Prezentare clinică
5 Proceduri de diagnosticare
6 Examinare
7 Diagnostic diferențial
8 Management medical
9 Managementul terapiei fizice
10 Măsuri de rezultat
11 Dovezi cheie
12 Linia de fund clinică
13 Referințe

Introducere

S-a teoretizat inițial că aceste simptome există datorită fibrelor nervoase simpatice care converg la T4 [3]. Se crede că capul și gâtul sunt prevăzute cu un flux simpatic de la T1 la T4. Se crede că trunchiul superior și extremitățile sunt furnizate de T2 până la T5. Acest lucru ar putea explica simptomele gâtului, capului și extremităților superioare. [4]

Anatomie relevantă clinic

O vertebră toracică tipică are în total șase articulații cu vertebre vecine: patru articulații sinoviale și două simfize. [5]

Există două tipuri majore de articulații între vertebre [5]
- Simfize între corpurile vertebrale
- Articulațiile sinoviale între procesele articulare

În regiunile toracice, articulațiile sunt orientate vertical și limitează flexia și extensia, dar facilitează rotația [5]

Nervii spinali toracici inervează în cea mai mare parte zonele respiratorii, viscerale și inferioare ale spatelui, cu toate acestea, T1 și 2 oferă, de asemenea, o parte din membrele superioare.

Epidemiologie

Sindromul T4 este o apariție rară, cu puține dovezi de înaltă calitate, care să demonstreze că este un diagnostic, așa că ar trebui să se recurgă la prudență atunci când este diagnosticat ca factor principal al durerii [1]. .

Având în vedere complexitatea anatomică a zonelor toracice și a umărului, sursele potențiale de durere din această regiune sunt numeroase [6] [7] .

În cel mai rău caz, întrebările referitoare la semnele roșii pentru a exclude problemele viscerale de lungă durată ar trebui adresate în mod special cu privire la:

Cardiac
Respirator
Renal
Afecțiuni gastroesofagiene
Rac [4] [8] .

Caracteristici/Prezentare clinică

Sindromul T4 este un diagnostic de excludere: odată ce au fost excluse alte probleme, acesta poate fi indicativ al sindromului T4.

Simptomele pot apărea în urma schimbării rutinei normale, adică job nou sau hobby. Aceste semne și simptome ar putea fi rezultatul disfuncției toracice și a influenței acesteia asupra sistemului nervos simpatic.

Prezentarea tipică include:

Parestezie la nivelul membrelor superioare și mâini într-o prezentare „mănușă” [4] [9] [10]
Dureri de gât
Dureri de cap
Durere la nivelul membrelor superioare (bilaterale sau unilaterale)
Durere în jurul zonei T4
Dureri scapulare [4]
Dexteritate redusă a mâinilor [9]
„Greutate” la extremitățile superioare
Mâinile umflate [4]
Rigiditatea coloanei toracice [10]
Sensibilitate la palparea vertebrei T4

Simptome mai puțin frecvente: [4]

Durere în jurul peretelui toracic
Dureri mai grave pe timp de noapte
Durere la respirația profundă
Durere la tuse sau strănut [11]

Simptomele sunt adesea difuze și localizate la nivelul gâtului, capului și extremităților superioare (unilaterale sau bilaterale) [4] [12] [9] [10]

Proceduri de diagnosticare

Sindromul T4 este un diagnostic de excludere cu Nu criterii clinice validate pentru a sprijini diagnosticul. [13]
Radiografiile nu sunt de ajutor în diagnostic, dar pot ajuta la eliminarea altor afecțiuni. [10]
Evaluările subiective și obiective pot, de asemenea, ajuta la excluderea altor diagnostice.