Short Stature - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Statura mică este definită ca înălțimea sub a treia percentilă sau mai mare de două abateri standard (SD) sub înălțimea medie pentru vârsta cronologică.
Termeni asociați:
- Deficiență mentală
- Proteină
- Obezitatea
- Sindromul Prader Willi
- Sindromul Turner
- Osteogenesis Imperfecta
- Afectarea auzului
- Deficitul de hormon de creștere
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Mic de statura
Rezumat și steaguri roșii
Statura mică poate fi o variantă a dezvoltării normale sau poate indica o problemă de bază gravă (tabelele 43.8 și 43.9). Când statura scurtă este asociată cu o viteză de creștere lentă, deviere progresivă față de canalul de creștere anterior al copilului, obezitate, cefalee, vărsături, caracteristici dismorfice sau gușă, sau dacă înălțimea mică este incompatibilă cu istoricul familial, o căutare a unui tulburarea trebuie întreprinsă. Înțelegerea modului de măsurare exactă a unui copil, efectuarea măsurătorilor simple ale proporției și calcularea vitezei de creștere sunt abilități pe care toți pediatrii trebuie să le aibă pentru a diagnostica statura scurtă și a identifica stările și sindroamele asociate bolii.
Mic de statura
Ram K. Menon, MD Oscar Escobar, în Pediatric Clinical Advisor (Ediția a doua), 2007
Etiologie
Varianta normală
Statura mică familială sau genetică ○
Greutate și lungime normale sau relativ mici la naștere
Debutul și progresia pubertății sunt normale
Înălțimea finală a adultului, scurtă, dar potrivită pentru înălțimile părintești
Vârsta osoasă în concordanță cu vârsta cronologică
Întârziere constituțională a creșterii și adolescenței ○
Viteza de creștere poate fi scăzută în primii 2 până la 3 ani de viață („scăpați”), dar normal după aceea
Întârzierea creșterii și maturării scheletului și întârzierea debutului pubertății
Înălțimea finală a adulților și progresia dezvoltării sexuale sunt normale
Adesea cu antecedente familiale de creștere întârziată și debutul dezvoltării sexuale
Cauze patologice de scurtă durată
Proporțional - raportul normal al segmentului superior/inferior al corpului pentru vârstă ○
Endocrinopatii - de obicei asociate cu un raport greutate-înălțime crescut
Deficitul/insensibilitatea hormonului de creștere (GH)
Patologie gastrointestinală - malabsorbție, boală inflamatorie intestinală, boală celiacă
Boala renală - acidoză tubulară renală, insuficiență renală cronică, diabet insipid nefrogen
Alte boli cronice - infecții cardiace, pulmonare, hepatice, cronice
Întârzierea creșterii intrauterine
Sugari cu greutatea la naștere ≤2 SD din media pentru vârsta gestațională, sex și rasă
Cauzele includ insuficiența placentară, infecții fetale, teratogeni și anomalii cromozomiale
Disproporționat - raport anormal al segmentului corpului superior/inferior pentru vârstă ○
Displazia scheletică - acondroplazie, hipocondroplazie
Boala osoasă metabolică - rahitism
Anomalii ale corpurilor vertebrale
Asociat cu trăsături dismorfice ○
Trisomia 21 (sindrom Down)
Statura mică este cel mai consistent și uneori singurul semn clinic
Scurtă scurtă idiopatică
Prin definiție, „statură scurtă” a cărei cauză nu este definită după un antrenament adecvat. Unele cazuri de statură scurtă familială/genetică și chiar întârzierea constituțională a creșterii și dezvoltării se pot masca drept statura scurtă idiopatică.
Cea mai recentă indicație aprobată de FDA (Food and Drug Administration) pentru tratamentul cu hormon de creștere uman recombinant (rhGH) atunci când sunt îndeplinite criteriile de bază: (
Înălțimea ≤2,25 SD față de media pentru vârstă și sex
Plăci de creștere încă nefuzionate
Nicio altă cauză de statură scurtă
Mic de statura
R. Paul Wadwa MD, Michael S. Kappy MD dr., În Berman's Pediatric Decizie (Luarea a cincea ediție), 2011
În istoricul pacientului, întrebați despre înălțimile părinților și fraților (statura familială scurtă) și dacă mama a avut antecedente de menarhă întârziată sau tatălui o pubertate întârziată („înflorire târzie”), asociată de obicei cu creșterea continuă după liceu. întârziere constituțională cu statură scurtă ca adolescent). Calculați înălțimea parentală (pentru băieți: [(înălțimea mamei + 13 cm) + înălțimea tatălui/2; pentru fete: [înălțimea mamei + (înălțimea tatălui - 13 cm)]/2) și determinați percentila la înălțimea finală a adulților pe centre pentru Diagrame de creștere pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) (www.cdc.gov/growthcharts). Obțineți o bază de date nutrițională și psihosocială adecvată. Identificați condițiile predispozante, cum ar fi infecțiile congenitale; micimea pentru varsta gestationala la nastere (statura scurta primordiala); sindroame congenitale; boli cronice care implică sisteme majore de organe, în special tractul gastro-intestinal și sistemele cardiace, pulmonare sau renale; malnutriție; și medicamente, în special dozele farmacologice de glucocorticoizi orali sau inhalatori (de exemplu, în astm).
În examinarea fizică, documentați cu exactitate înălțimea copilului, de preferință folosind un stadiometru sau o riglă atașată la perete, astfel încât copilul să fie vertical în mod fiabil. Bara metalică atașată la cântar în majoritatea cabinetelor medicilor nu este suficient de precisă sau reproductibilă pentru evaluarea și monitorizarea unui copil cu statură mică. Calculați indicele de masă corporală (IMC) în kg/m 2, care poate fi grafic pe diagramele de creștere CDC (www.cdc.gov/growthcharts). Indicele de masă corporală este de obicei normal în tulburările endocrine și metabolice și redus în subnutriție. „Vârsta greutății” și „vârsta înălțimii” (vârstele pentru care măsurătorile pacientului sunt percentila 50) pot fi, de asemenea, utile. Rețineți prezența anomaliilor congenitale sau a aspectului dismorf și evaluați sistemele gastro-intestinale, cardiace, pulmonare și renale. Rețineți orice gușă. Evaluează dezvoltarea pubertală și evaluează-o în funcție de vârstă (vezi p. 160). Evaluează dentiția și starea de nutriție.