Scleroterapie pentru varice esofagiene - procedură, sânge, tub, durere, complicații, infecție,
Definiție
Scleroterapia pentru varicele esofagiene, numită și scleroterapie endoscopică, este un tratament pentru sângerarea esofagiană care implică utilizarea unui endoscop și injectarea unei soluții sclerozante în vene.
Scop
Varicele esofagiene sunt vene mărite sau umflate pe căptușeala esofagului care sunt predispuse la sângerare. Acestea pun viața în pericol și pot fi letale la până la 50% dintre pacienți. Varicele esofagiene sunt o complicație a hipertensiunii portale, o afecțiune caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale în vena portă rezultată din astfel de afecțiuni hepatice, cum ar fi ciroza hepatică. Presiunea crescută determină venele să se baloneze spre exterior. Vasele se pot rupe, provocând vărsături de sânge și scaune sângeroase.
În majoritatea spitalelor, scleroterapia pentru varicele esofagiene este tratamentul la alegere pentru a opri sângerarea esofagiană în timpul episoadelor acute și pentru a preveni incidențe suplimentare de sângerare. Scleroterapia de urgență este adesea urmată de tratamente preventive pentru eradicarea venelor esofagiene distinse.
Demografie
Sângerarea varicelor esofagiene este o complicație gravă a bolilor hepatice. În Statele Unite, cel puțin 50% dintre persoanele care supraviețuiesc sângerării varicelor esofagiene sunt expuse riscului de sângerări recurente în următorii doi sau doi ani.
Descriere
Scleroterapia pentru varicele esofagiene implică injectarea unei soluții puternice și iritante (un sclerosant) în vene și/sau zona de lângă vena distinsă. Sclerosantul injectat direct în venă determină formarea cheagurilor de sânge și oprește sângerarea, în timp ce sclerosantul injectat în zona de lângă vena distinsă oprește sângerarea prin îngroșarea și umflarea venei pentru a comprima vasul de sânge. Majoritatea medicilor injectează sclerosantul direct în venă, deși injecțiile în venă și zona înconjurătoare sunt eficiente. Odată ce sângerarea a fost oprită, tratamentul poate fi utilizat pentru a reduce sau distruge semnificativ varicele.
Scleroterapia pentru varicele esofagiene se efectuează cu pacientul treaz, dar sedat. Bromura de butil hioscină (Buscopan) poate fi administrată pentru înghețarea esofagului, facilitând injecția sclerosantului. În timpul procedurii, un endoscop este trecut prin gura pacientului către esofag pentru a permite chirurgului să vadă interiorul. Ramurile vaselor de sânge la sau chiar deasupra locului în care se unesc stomacul și esofagul, locul obișnuit al sângerării varicelei, sunt localizate. După identificarea venei sângerante, un end scleroterapic lung și flexibil este trecut prin endoscop. Când tipul învelișului acului este la locul său, acul este avansat, iar sclerosantul este injectat în venă sau în zona înconjurătoare. Sclerozanții cei mai utilizați sunt etanolamina și sulfatul de tetradecil de sodiu. Acul este retras. Procedura se repetă de câte ori este necesar pentru a eradica toate venele distinse.
Diagnostic/Pregătire
Un radiolog asistă pacienții pentru scleroterapie pe baza studiilor de sânge și imagistică hepatică efectuate folosind CT scanează, ultrasunete sau RMN și în consultare cu medicul gastroenterolog, hepatolog sau chirurg. De asemenea, se efectuează teste pentru localizarea sângerării și detectarea sângerărilor active.
Înainte de o procedură de scleroterapie, pacientul semnele vitale și se înregistrează alte date pertinente, se introduce o linie intravenoasă pentru a administra lichid sau sânge și se prescrie un sedativ.
Dupa ingrijire
După scleroterapia pentru varicele esofagiene, pacientul va fi observat pentru semne de pierdere de sânge, complicații pulmonare, febră, esofag perforat sau alte complicații. Semnele vitale sunt monitorizate și linia intravenoasă menținută. Medicamentul pentru durere este de obicei prescris. După părăsirea spitalului, pacientul urmează o dietă prescrisă de medic și, dacă este cazul, poate lua analgezice ușoare.