Rolul activității fizice în prevenirea și tratamentul creșterii în greutate corporală la adulți

John M. Jakicic, Rolul activității fizice în prevenirea și tratamentul creșterii în greutate corporală la adulți, Jurnalul de nutriție, volumul 132, numărul 12, decembrie 2002, paginile 3826S - 3829S, https://doi.org/10.1093/ jn/132.12.3826S

ABSTRACT

Excesul de greutate și obezitatea cresc în prevalență și acest lucru a dus la o povară semnificativă pentru sănătatea publică. Prin urmare, este important să identificați intervențiile care previn creșterea în greutate și care împiedică recâștigarea în greutate după pierderea în greutate. Energia consumată în activitatea fizică are potențialul de a afecta echilibrul energetic și acest lucru poate afecta potențial reglarea greutății corporale. Există unele dovezi că activitatea fizică poate reduce la minimum creșterea în greutate și se pare că trebuie să fie de intensitate moderată până la viguroasă pentru a afecta în mod semnificativ greutatea corporală. Mai mult, se pare că îmbunătățirea stării de fitness este asociată cu reducerea riscului de creștere în greutate. Activitatea fizică este, de asemenea, asociată cu o îmbunătățire a menținerii pierderii în greutate. Deși se pare că intervențiile care vizează activitatea fizică sunt necesare pentru a afecta creșterea în greutate și pentru a îmbunătăți pierderea în greutate pe termen lung, ar trebui examinat impactul acestor intervenții asupra altor componente ale echilibrului energetic. În plus, deși recomandările minime de sănătate publică pot afecta semnificativ rezultatele sănătății, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a identifica doza optimă de activitate fizică pentru a preveni creșterea în greutate și pentru a îmbunătăți pierderea în greutate pe termen lung.

Se estimează că 50-60% dintre adulții din Statele Unite sunt supraponderali (1, 2) și aceste estimări indică faptul că a existat o creștere semnificativă a ratei de prevalență a supraponderabilității în ultimii 10-20 ani (1). În această perioadă, procentul total al adulților clasificați ca supraponderali [indicele de masă corporală (IMC) = 25,0-29,9 kg/m 2] a rămas relativ stabil (32%); cu toate acestea, numărul absolut de adulți supraponderali a crescut semnificativ (1). În plus, procentul adulților clasificați ca obezi (IMC ≥ 30 kg/m 2) a crescut de la 12% dintre bărbați și 16% dintre femei la sfârșitul anilor 1970 la 20% dintre bărbați și 25% dintre femei până la începutul anilor 1990 ( 1). Această creștere a prevalenței supraponderalității și a obezității a dus la o povară semnificativă pentru sănătatea publică.

Din cauza poverii semnificative pentru sănătate a supraponderalității și a obezității, sunt necesare intervenții pentru a aborda această epidemie. În mod tradițional, eforturile de intervenție s-au concentrat asupra tratamentului, iar eforturile continuă să îmbunătățească rezultatele tratamentului pe termen lung. Cele mai eficiente programe comportamentale au ca rezultat o pierdere inițială în greutate de ~ 10%; cu toate acestea, menținerea acestei magnitudini de scădere în greutate sa dovedit a fi o provocare. Datorită numărului de afecțiuni cronice (de exemplu, diabet, boli de inimă, cancer etc.) care au fost legate de excesul de greutate corporală (3), eforturile de tratare a acestei afecțiuni rămân importante.

Deși este important să continuați să oferiți intervenții pentru a ajuta persoanele supraponderale și obeze să își reducă în mod eficient greutatea corporală, este la fel de important să dezvoltați intervenții pentru a minimiza creșterea în greutate, pentru a preveni apariția supraponderalității și a obezității. Eforturile de prevenire a creșterii în greutate pot fi una dintre cele mai eficiente strategii pentru abordarea epidemiei de supraponderalitate și obezitate din Statele Unite; cu toate acestea, se știe mult mai puțin despre prevenirea creșterii în greutate decât despre pierderea în greutate. Prin urmare, modificarea comportamentelor care afectează echilibrul energetic (comportamentele alimentare și exercițiile fizice) poate fi eficientă atât pentru prevenirea creșterii în greutate, cât și pentru tratamentul pentru pierderea în greutate. Se pare că exercițiile fizice sunt importante atât pentru prevenirea creșterii în greutate (4, 5), cât și pentru îmbunătățirea pierderii în greutate pe termen lung (6-9).

Activitate fizică pentru prevenirea creșterii în greutate

Examinarea tendințelor populației indică faptul că poate exista o legătură între inactivitatea fizică și creșterea greutății corporale. De exemplu, există o creștere semnificativă a prevalenței obezității pe măsură ce adulții trec de la a treia decadă de viață (20-29 de ani) la a șasea decadă de viață (50-59 de ani) (1). Mai mult decât atât, examinarea datelor privind activitatea fizică din cadrul anchetei naționale de sănătate (NHIS) și a sistemului de supraveghere a factorului de risc comportamental (BRFSS) demonstrează că procentul adulților care îndeplinesc recomandările minime de sănătate publică pentru activitatea fizică scade în aceeași perioadă de timp (10). ). Datele pentru bărbați sunt prezentate în Figura 1 și există un model similar pentru femei. Astfel, pe măsură ce obezitatea crește de la 20 la 60 de ani, există o scădere corespunzătoare a activității fizice și acest lucru poate contribui parțial la creșterea greutății corporale.

Participarea la> 150 min/săptămână de activitate fizică în rândul grupelor de vârstă la bărbați, pe baza sondajului de sănătate național (NHIS) și a sondajului de supraveghere a factorului de risc comportamental (BRFSS) [a se vedea Departamentul de sănătate și servicii umane din SUA (10)].

Rezultatele studiilor suplimentare susțin utilizarea activității fizice pentru a preveni creșterea în greutate (11-13). De exemplu, proiectul Stanford Five-City a efectuat evaluări de bază în cinci orașe din nordul Californiei între 1980 și 1982, urmărindu-se din doi în doi ani până în 1989. Rezultatele au arătat că atât bărbații, cât și femeile care și-au crescut nivelul de activitate fizică au câștigat mai puțină greutate în această perioadă decât persoanele care și-au menținut sau și-au redus nivelul de activitate fizică (11). Astfel, aceste rezultate susțin ipoteza că participarea la niveluri adecvate de activitate fizică va fi de protecție pentru creșterea în greutate.

Poate fi important ca activitatea fizică să aibă o intensitate și/sau o durată suficientă pentru a duce la îmbunătățiri semnificative ale stării de sănătate cardiorespiratorii pentru a atenua în mod eficient creșterea în greutate la adulți. DiPietro și colab. (14) au examinat datele din Studiul longitudinal al Centrului de Aerobic, care este o bază de date cu bărbați și femei care au primit cel puțin trei examinări medicale între 1970 și 1994. Rezultatele acestui studiu au arătat că o îmbunătățire a timpului de 1 minut pe o bandă de alergat în timpul un test de exercițiu gradat a avut ca rezultat o creștere în greutate cu 0,6 kg mai mică atât la bărbați, cât și la femei. Mai mult, șansele de a câștiga ≥5 kg au fost reduse cu 14% la bărbați și 9% la femei pentru fiecare îmbunătățire de 1 minut a stării de fitness, cu șansele de a obține ≥10 kg reduse cu 21% la ambele sexe cu aceeași îmbunătățire a fitness.

Activitatea fizică pentru prevenirea recâștigării greutății

De asemenea, s-a demonstrat că activitatea fizică joacă un rol semnificativ în îmbunătățirea pierderii în greutate la adulții supraponderali și obezi. Deși combinația de modificări atât în comportamentul alimentar, cât și în exercițiu este cel mai eficient tratament comportamental pentru pierderea în greutate (3), activitatea fizică poate fi deosebit de importantă pentru prevenirea sau minimizarea redobândirii greutății după pierderea inițială în greutate (6-9).

Pentru a implementa mai eficient intervențiile de activitate fizică pentru a preveni recâștigarea greutății, este important să se stabilească doza optimă de activitate fizică care este cea mai eficientă. Nivelul minim de activitate fizică care va îmbunătăți sănătatea este de 150 min/săptămână (10, 15). Cu toate acestea, nu este clar dacă acest nivel de activitate fizică va fi, de asemenea, eficient pentru prevenirea recâștigării greutății. Există un număr tot mai mare de literatură care sugerează că sunt necesare niveluri de activitate fizică mai mari decât recomandările minime de sănătate publică pentru prevenirea recâștigării greutății la adulții supraponderali și obezi (6-9). De exemplu, datele colectate cu privire la persoanele din Registrul național de control al greutății care au menținut o pierdere în greutate de ~ 30 kg pentru ± 6 y au raportat participarea la 2500-3500 kcal/săptămână de activitate fizică în timpul liber (6). Acesta ar fi echivalentul angajării în ∼3,5–5,0 mile de mers rapid în fiecare zi a săptămânii.