Robert Alexander McCance și incursiunile sale în medicina experimentală cu Elsie Widdowson
RA McCance s-a născut la Dunmurry și, după serviciul aerian naval din Primul Război Mondial și timpul pe o fermă de produse lactate, a mers la Sidney Sussex College din Cambridge cu intenția de a lua Diploma în Agricultură. Cu toate acestea, el a fost convins că o carieră în medicină ar putea fi mai practicabilă și după succesul în Științele Naturii Tripos a lucrat cu Gowland Hopkins timp de trei ani. În calitate de student la medicină căsătorit la Londra, a studiat utilizarea insulinei descoperite recent în cadrul unui loc de muncă remunerat cu RD Lawrence la King's College, unde în bucătăria spitalului a cunoscut-o pe Elsie Widdowson în 1929. Acesta a fost începutul unei colaborări de-a lungul vieții, tipificată de manualul lor clasic „Compoziția chimică a alimentelor”. Munca oneroasă nu a constituit o problemă pentru pereche, iar o investigație îndelungată a echilibrului fluidelor și electroliților la adulți ținute pe o dietă fără sare timp de 14 zile l-a determinat să examineze funcția renală la sugari. El a fost surprins să constate că creșterea a ajutat homeostazia prin reducerea încărcăturii pe rinichi.
Metabolismul fierului în policitemie a arătat că reglarea fierului se realizează prin excreție, nu prin absorbție, iar hârtia rezultată a condus la o invitație adresată acestuia și micii sale echipe de a înființa un laborator la Cambridge în 1938. S-a arătat calciu suplimentar cu 85% pâine brună integrală. pentru a oferi o dietă sănătoasă în raționarea în timp de război - și a condus la o invitație de a descrie lucrările de la Dublin în ianuarie 1944. Supraviețuirea pe mare devenise o problemă de importanță națională și echipa a demonstrat în mod concludent că apa de mare nu ar trebui să fie băută de marinari (când alimentarea cu apă potabilă s-a epuizat). De asemenea, au arătat importanța evitării hipotermiei după imersiunea în apa de mare. După douăzeci de ani ca profesor de științe experimentale la Cambridge între 1945 și 1966, pensionarea nu a fost altceva decât un termen oficial: efectele deficitului de război asupra copiilor din Germania și a malnutriției infantile din Africa de Est au fost examinate în studii detaliate. McCance și-a revenit bine după un accident de bicicletă din Cambridge, dar căderea în casa lui a fost mai dificil de învins și a murit în 1993. Elsie a supraviețuit lui cu șapte ani până în 2000.
INTRODUCERE
LUMINILE LONDRULUI
Câștigând suficient ca supraveghetor în fiziologie, s-a căsătorit cu un student la Girton College, Mary Lindsay MacGregor, în 1922 și, după trei ani de muncă în biochimie și doctorat în cadrul Gowland Hopkins (FRS, Premiul Nobel 1929, 18611947), s-a mutat la King's Colegiul, Londra, pentru a-și termina studiile medicale. El și-a obținut M.B. în 1927 și M.D. în 1929. M.R.C.P. a urmat în 1930 și F.R.C.P. în 1935. Între timp, lucrările de laborator nu au fost neglijate, deoarece a analizat probe de alimente pentru RD Lawrence. 1 Descoperirea insulinei în vara anului 1921 a sporit importanța cunoașterii conținutului de carbohidrați din fructele și legumele gătite, iar McCance a separat carbohidrații disponibili (zahăr, dextrine și amidon) de polizaharide desemnate în prezent drept fibre dietetice. 2 Consiliul de cercetare medicală (MRC) a fost impresionat în mod corespunzător și a oferit fonduri pentru un studiu detaliat al compoziției cărnii și peștelui, pe măsură ce le-a întâlnit în bucătăria spitalului. Rezultatele au fost publicate în 1933 ca Raport special nr. 187 „Chimia alimentelor din carne și pierderile lor la gătit” de R. A. McCance și H. L. Shipp.
Woodbourne House, Dunmurry, folosită ulterior ca hotel.
Coma diabetică a fost periculoasă atât pentru medic, cât și pentru pacient. Una dintre problemele de rezolvat a fost absența clorurii din urină, iar această observație a condus la un studiu experimental și cantitativ al deficitului de sare.
Omul este cea mai bună persoană pe care o poate angaja în acest tip de cercetare, iar McCance a decis să-l folosească - o sarcină „herculeană”, implicând convingerea tinerilor și bărbaților sănătoși să continue o dietă lipsită de sare, lipsită de sare și să mintă și să transpire sub căldură radiantă pe o foaie Macintosh timp de două ore în fiecare zi timp de 14 zile. Pierderea de sare a fost măsurată prin spălarea subiecților și a foilor lor cu apă distilată după fiecare sesiune și analizarea spălărilor; pierderea de apă a fost măsurată prin scăderea în greutate. 5 Când au fost deficiente de sare, funcția renală a fost testată în diferite teste; vechea zicală conform căreia caii transpiră, bărbații transpiră și femeile strălucesc a fost confirmată de o studentă care nu a putut pierde mai mult de aproximativ un litru de sudoare în două ore și nu a devenit niciodată grav deficitară în sare. 6 Aceste experimente i-au ajutat pe clinicieni să se ocupe de rolurile fluidelor și electroliților și să-și amintească dictonul unuia dintre favoritele lui McCance, Claude Bernard (1813-1878), potrivit căruia „stabilitatea mediului intern este condiția vieții libere”; 7 diferența fundamentală dintre două specialități medicale este că investigatorul este interesat de problema sa, medicul de la pacientul său. 8
Lui McCance i s-au permis niște paturi pentru pacienții săi la Spitalul King's College în 1934, iar când medicul casei sale, Winifred Young (1909-1969), s-a mutat la Spitalul pentru copii din Birmingham, ea a continuat practica de testare a urinei pacienților și a fost surprinsă de nu găsiți aproape nici o clorură în ea. Când a raportat aceste rezultate prietenilor ei de la King's College, au fost uimiți că chiar și la sugarii pe termen lung funcția renală era slabă în comparație cu adulții. La animale, precum și la bărbat, nou-născuții au fost capabili să mențină homeostazia, cu condiția să crească pe o dietă adecvată - laptele mamei și, prin urmare, să nu prezinte o încărcătură mare la rinichi. 9
APELUL LA CAMBRIDGE
O femeie admisă cu policitemie rubra vera a schimbat accidental cursul istoriei atunci când McCance și colegii săi au raportat că acetil-fenilhidrazina intravenoasă (care a lizat celulele roșii) nu a cauzat eliberarea de fier în urină. Au confirmat în sine că fierul nu este reglat prin excreție, ci prin absorbție controlată. 10 Contul, când a fost publicat în Lancet în 1937, a condus la o invitație către McCance să se alăture lui John Ryle (1889-1950), profesorul Regius de fizică, în calitate de cititor de medicină la Cambridge, cu o bursă în vechiul său colegiu. Oferta a fost acceptată cu condiția ca echipa lui Elsie Widdowson și tehnicianul Alec Haynes să se mute. Transferul a avut loc în timpul crizei de la Munchen, în septembrie 1938, iar primul an a fost petrecut în completarea tabelelor cu alimente și studiul dietelor copiilor. 1 3