Revizuirea sistematică a eficacității tehnicilor manuale de drenaj limfatic în medicina sportivă și

Giampietro L Vairo

un doctorand în kinesiologie/pregătire atletică și medicină sportivă, asistent de predare și cercetare absolvent, departamentul de kinesiologie, laborator de cercetare în formarea atletică, Colegiul de sănătate și dezvoltare umană, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, PA

Sayers John Miller

b Profesor asistent de kinesiologie, Departamentul de kinesiologie, Laboratorul de cercetare pentru formarea atletică, Colegiul de sănătate și dezvoltare umană, Universitatea de stat din Pennsylvania, University Park, PA

Nicole M McBrier

c Director, Laboratorul de Cercetare a Antrenamentului Atletic, Profesor asistent de Kinesiologie, Departamentul de Kinesiologie, Colegiul de Sănătate și Dezvoltare Umană, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, PA

William E Buckley

d profesor de științe ale exercițiilor și sportului, educație pentru sănătate, departamentul de kinesiologie, laborator de cercetare pentru formarea atletică, Colegiul de sănătate și dezvoltare umană, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, PA

Abstract

În contrast, criteriile propuse în prezent pentru gestionarea cu succes a majorității afecțiunilor edematoase acute sau cronice în medicina sportivă ortopedică bazată pe alopatie și reabilitare au implementat în mod tradițional crioterapie, creștere, pansamente compresive, exerciții adecvate de mișcare și modalități terapeutice aplicabile 2, 8. Acest standard de îngrijire prescris în mod obișnuit pentru leziunile țesuturilor musculo-scheletice este adesea completat cu accese de medicamente analgezice antiinflamatoare orale 2, 8. Aceste medicamente constituie de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene 2, 5, 8, care au făcut obiectul unei examinări și precauții crescânde cu descoperirea recentă a unor efecte secundare fatale ocazional.

Practica bazată pe dovezi este o agendă obișnuită în științele medicale și ale sănătății aliate, care servește pentru a optimiza prestarea serviciilor de îngrijire a sănătății prin investigarea intervențiilor de tratament care dau rezultate pozitive la pacient pentru stabilirea ghidurilor de practică clinică 9, 10. Utilizarea MLDT-urilor pentru îmbunătățirea funcționalității și menținerea homeostaziei sistemului limfatic este un subiect care justifică o evaluare critică pentru determinarea eficacității în medicina sportivă și reabilitare. Prin urmare, scopul acestei revizuiri sistematice este de a prezenta clinicienilor de terapie manuală un rezumat al istoriei, teoriei și aplicării MLDT-urilor, precum și de a discuta dovezi actuale care examinează eficacitatea acesteia în medicina sportivă.

Metode

Elementele întrebării noastre clinice au fost rafinate într-un proces pas cu pas folosind modelul Participant, Intervenție, Comparație, Rezultat (PICO) (Universitatea McMaster, Marea Britanie) (Figura (Figura 1). 1). Drenajul limfatic manual este definit de MedlinePlus (Biblioteca Națională de Medicină a Statelor Unite) ca „o tehnică de terapie ușoară de masaj care implică deplasarea pielii în direcții particulare bazate pe structura sistemului limfatic. Acest lucru ajută la încurajarea drenării fluidului și a deșeurilor prin canalele adecvate. ” Această definiție amplă a fost utilizată atunci când a analizat literatura relevantă pentru revizuirea noastră sistematică. Tehnicile manuale de drenaj limfatic revizuite au inclus Metoda Vodder și diferite pompe limfatice, care demonstrează raționamentul anatomic și fiziologic susținut de dovezi empirice. Concepte specializate precum reflexoterapia, tehnica craniosacrală și cartografierea limfatică manuală nu au fost incluse din cauza deficitului de dovezi fiabile și valide care susțin aceste intervenții.

revizuirea

Descriere pentru componentele modelului PICO.

Strategie de căutare

A fost realizat un sondaj cuprinzător al articolelor științifice recente în reviste adecvate, revizuite de colegi, publicate între 1998 și 2008. O serie de căutări de literatură au folosit PubMed, PEDro, CINAHL, Biblioteca Cochrane și bazele de date electronice SPORTDiscus. Cuvintele cheie utilizate în mod constant au fost sistem limfatic, drenaj limfatic, terapie limfatică, drenaj limfatic manual și tehnici de pompare limfatică. Am analizat titlurile tuturor accesărilor recuperate și am identificat articolele potențial relevante prin analiza rezumatelor asociate. Au fost obținute articole întregi dacă am considerat că studiul de cercetare îndeplinește criteriile de includere. Publicații suplimentare au fost identificate prin căutări manuale ale referințelor citate pentru articole conexe recuperate.

Criterii de includere

Criteriile de includere au constat din publicații științifice care erau articole complete cu detalii suficiente pentru a extrage atributele focale ale studiilor de cercetare. Articolele au fost eligibile pentru includere în evaluarea critică dacă au fost clasificate ca recenzii sistematice, studii randomizate controlate (ECA) sau studii de cohortă. Datorită studiilor de cercetare inițiale aplicabile limitate, au fost incluse, de asemenea, studii pragmatice și studii de caz relevante pentru sănătatea musculo-scheletică, precum și experimente inovatoare pe model de animale. Pacienții înscriși în studiile de cercetare trebuiau să fi suferit de afecțiuni musculo-scheletice diagnosticate medical, care includeau fracturi osoase, entorse acute ale gleznei, fibromialgie, traume ortopedice și paralizie a lui Bell. Au fost incluși și oameni sănătoși care au participat la studii de cercetare care au indus experimental leziuni musculare scheletice acute după exerciții standardizate. În plus, toate studiile de cercetare incluse în această revizuire sistematică au folosit instrumente de măsurare fiabile utilizate în științele biomedicale, sănătății și reabilitării.

Criteriu de excludere

Articolele publicate în alte limbi decât engleza sau înainte de 1998 au fost excluse. De asemenea, au fost permise studii de cercetare care investigau terapii precum reflexoterapia, tehnica craniosacrală și cartografierea limfatică manuală. Cu accentul pe această revizuire sistematică specifică pentru tratarea leziunilor ortopedice și atletice, au fost eliminate investigațiile îndreptate spre gestionarea altor disfuncții sau patologii somatice, cum ar fi cancerul și limfedemul,.

Extragerea datelor și evaluarea critică

Următoarele date au fost extrase din publicațiile selectate pentru a evalua eficacitatea și eficacitatea MLDTs în medicina sportivă și reabilitare, precum și pentru a analiza protocoalele de tratament utilizate în studiile de cercetare recuperate: proiectarea experimentală; dimensiunea populației eșantionate; pacienți/participanți tratați; grupul de control; modul MLDT; Regim MLDT; clinician care administrează tratament; intervenții concomitente; măsuri finale. Calitatea metodologică a tuturor articolelor științifice a fost apreciată în mod critic în această revizuire, astfel cum este definită în funcție de nivelurile de dovezi (mai 2001) clasificate de Centrul pentru medicină bazată pe dovezi (CEBM) (Oxford, Marea Britanie) 9, 10. După caz, articolele selectate RCT au fost examinate în continuare cu un scor de validitate (scara PEDro).

Rezultate

Peste 100 de titluri au fost identificate cu căutarea principală în baze de date definite. Cu toate acestea, majoritatea publicațiilor analizate nu au investit efectele MLDT-urilor asupra afecțiunilor musculo-scheletice în medii de laborator sau studii clinice. Doar nouă articole au fost examinate ca fiind potențial relevante pentru recuperare la o evaluare mai detaliată după analiza rezumatelor asociate (Figura (Figura 2 2).

Diagrama fluxului de declarații QUORUM care ilustrează rezultatele strategiei noastre de căutare a literaturii.