Revedeți articolul despre malnutriție și maltratare - un comentariu la orlistat pentru tratamentul obezității -
Departamentul de nutriție umană, Royal Infirmary, Glasgow, Scoția
Departamentul de nutriție umană, Royal Infirmary, Glasgow, Scoția
Departamentul de nutriție umană, Royal Infirmary, Glasgow, Scoția
Departamentul de nutriție umană, Royal Infirmary, Glasgow, Scoția
Abstract
Prevalența obezității s-a dublat în ultimii 10 ani și acum atinge proporții epidemice. Există o comorbiditate semnificativă și costuri financiare asociate cu această tulburare. Orlistat este un inhibitor al lipazei intestinale care este aprobat pentru tratamentul obezității.
Studiile recente randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, au demonstrat beneficiul orlistatului utilizat împreună cu o dietă hipocalorică (cu conținut scăzut de grăsimi) în facilitarea reducerii greutății și menținerea pe termen lung a acestei pierderi în greutate. Pacienții tratați cu orlistat au pierdut o cantitate mai mare din greutatea corporală inițială în comparație cu cei care au primit placebo. După 24 de luni de tratament, pierderea în greutate de peste 5% a fost menținută la un număr mai mare de cei tratați cu orlistat. Acest lucru a fost asociat cu reduceri semnificative ale factorilor de risc cardiovascular (colesterol, colesterol LDL, raport LDL: HDL colesterol). Principalele evenimente adverse sunt legate de malabsorbția grăsimilor, cu pierderi potențiale de vitamine liposolubile și alți compuși.
Orlistat ca tratament pentru obezitate, atunci când este prescris în prezentele orientări, poate ajuta la scăderea modestă în greutate la aproximativ o treime din pacienți. Mai important, poate ajuta la menținerea pierderii în greutate, cu beneficii medicale majore pentru acești pacienți.
INTRODUCERE
Malnutriția este răspândită în toate părțile globului, dar din diferite motive, iar în ultimii ani s-a recunoscut că poate include atât subnutriția, cât și supranutriția. Ambii termeni pot fi aplicați nutrienților specifici sau nutriției totale, unde supranutriția este sinonimă cu obezitatea. În țările în curs de dezvoltare subnutriția este încă mai răspândită, deși odată cu occidentalizarea frecvența obezității crește. Nu este neobișnuit să coexiste ambele condiții, subnutriția în rândul persoanelor defavorizate și supranutriția devenind rapidă în rândul celor mai bogați. Lumea dezvoltată are încă o problemă cu subnutriția, dar supranutriția și obezitatea au devenit mult timp o problemă economică și de sănătate mai presantă. 1
Scara problemei de sănătate a fost recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății în cadrul consultării recent publicate privind obezitatea. 2 Obezitatea este o boală cronică atribuibilă unui stil de viață sedentar și unei diete bogate în energie, cu conținut ridicat de grăsimi, deci este prevenită teoretic. Afectează atât copiii, cât și adulții, atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. Recentul sondaj scoțian de sănătate 3 a dezvăluit că 1,8% din populația generală era sincer subnutrită (IMC 30 ar putea fi diagnosticat ca obez.
Prevalența obezității crește în majoritatea țărilor și s-a dublat în Marea Britanie în ultimul deceniu. 4 O tendință sinistră în întreaga lume este ca obezitatea să treacă de la o boală de bogăție la una de lipsă. Astfel, în Scoția, obezitatea este de două ori mai răspândită în clasele sociale IV/V decât în clasa socială I. 3 Obezitatea produce în mod direct multiple simptome și dizabilități și este asociată cu o comorbiditate secundară semnificativă. Bolile cardiace, hipertensiunea, accidentul vascular cerebral, diabetul, osteoartrita și mai multe tipuri de cancer majore (sân, colon, prostată, endometru) sunt mai frecvente la subiecții obezi 5 și reprezintă sarcini financiare semnificative asupra resurselor de sănătate. Mai dificil de costat sunt simptomele, dizabilitățile și depresia asociate cu obezitatea care afectează calitatea vieții și capacitatea de muncă. Implicațiile acestui fapt sugerează că, deși eforturile de prevenire a obezității ar trebui să fie dublate, nu mai putem fi mulțumiți de tratamentul acestei tulburări. Raportul OMS afirmă că obezitatea ar trebui considerată drept principala problemă de sănătate publică neglijată în prezent.