Raportul colesterol trigliceride la lipoproteine cu densitate mare ca surogat pentru grăsimi nealcoolice
Abstract
fundal
Raportul trigliceridelor (TG) la colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL-C) (TG/HDL-C) a fost recomandat ca marker surogat pentru rezistența la insulină. În acest studiu, ne-am propus să investigăm relația dintre TG/HDL-C și NAFLD într-o populație aparent sănătoasă.
Metode
Au fost incluși un total de 18.061 subiecți care au participat la un program de control medical. NAFLD a fost diagnosticat prin ultrasunografie.
Rezultate
Rata de prevalență a NAFLD a fost de 24,8% în întreaga populație și a crescut progresiv în quartile TG/HDL-C (4,9, 14,1, 26,8 și respectiv 53,5%,
fundal
Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD), definită ca prezența steatozei hepatice în absența consumului de alcool și a altor cauze ale bolilor hepatice, a devenit una dintre cele mai răspândite boli hepatice la nivel mondial [1]. Reprezintă un spectru de afecțiuni de la steatoză simplă la steatohepatită nealcoolică (NASH) și ciroză. Un număr tot mai mare de dovezi a legat NAFLD de o serie de tulburări metabolice, inclusiv obezitatea, dislipidemia și diabetul. Acum s-a recunoscut bine că rezistența la insulină joacă un rol central în dezvoltarea NAFLD [2].
Creșterea trigliceridelor (TG) și scăderea concentrațiilor de colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-C) apar întotdeauna în sindromul metabolic. În ultimii ani, raportul TG/HDL-C sa dovedit a fi strâns legat de rezistența la insulină [3,4,5]. În comparație cu alți parametri lipidici, TG/HDL-C a fost cel mai puternic corelat al evaluării modelului de homeostazie a rezistenței la insulină într-un studiu multietnic de cohortă de prevenție primară [6]. McLaughlin și colab. a raportat că un raport TG/HDL-C de 1,8 sau mai mare ar putea prezice rezistența la insulină la caucazieni [7]. În timp ce la afro-americani, un raport TG/HDL-C de 1,2 sau mai mare s-a dovedit a prezice rezistența la insulină [8]. Astfel, TG/HDL-C a fost recomandat ca surogat pentru rezistența la insulină. Mai mult, TG/HDL-C s-a dovedit a fi și un predictor al diabetului de tip 2, al hipertensiunii și al bolilor cardiovasculare [9,10,11,12].
Recent, există dovezi limitate disponibile care sugerează o asociere a TG/HDL-C cu NAFLD. Într-un studiu transversal care a inclus copii și adolescenți, TG/HDL-C mai mare a fost asociată cu un raport de șanse crescut pentru NAFLD [13]. Mai recent, un studiu de cohorte istoric bazat pe populație în Japonia a arătat că TG/HDL-C a prezis incidentul ficatului gras și NAFLD [14]. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma relația dintre TG/HDL-C și NAFLD.
În prezentul studiu, am efectuat un studiu transversal pentru a determina dacă raportul TG/HDL-C este asociat cu NAFLD într-o populație aparent sănătoasă. Mai mult, a fost investigată și capacitatea TG/HDL-C și punctul său optim de decupare pentru detectarea NAFLD.
Metode
Subiecte
Populația studiată a fost recrutată de la adulți care au fost supuși controalelor de sănătate la Spitalul Primului Popor din Shanghai în perioada mai 2013 - iunie 2014. Subiecți cu un consum de alcool> 140 g/săptămână pentru bărbați și 70 g/săptămână pentru femei, antecedente de hepatită virală, hepatita autoimună sau alte forme de boli hepatice cronice au fost excluse din studiu. În cele din urmă, un total de 18.061 subiecți au fost incluși în analiza finală.
Măsurători antropometrice și biochimice
Toți subiecții au fost evaluați după post peste noapte timp de cel puțin 10 ore. Greutatea corporală, înălțimea, tensiunea arterială sistolică și diastolică (SBP, DBP) au fost măsurate de un medic cu experiență. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate corporală în kilograme împărțit la înălțimea corpului pătrat în metri.
Probele de sânge au fost colectate din vena cubitală de către o asistentă cu experiență. Trigliceride serice de post (TG), colesterol total (TC), colesterol lipoproteic cu densitate mică (LDL-C), colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-C), alanină aminotransferază (ALT), aspartat aminotransferază (AST), ser acid uric (SUA) și creatinina serică (Scr) au fost măsurate folosind un autoanalizator (Beckman, Palo Alto, CA). Glicemia a fost măsurată prin metoda glucozei oxidazei.
Diagnosticul NAFLD
Diagnosticul NAFLD s-a bazat pe rezultatele ultrasonografiei abdominale utilizând un sistem de ultrasunete tomografic în mod B de înaltă rezoluție cu o sondă de 3,5 MHz (Toshiba, Tokyo, Japonia). Conform Criteriilor de diagnostic ale bolii hepatice grase nealcoolice de către Societatea chineză de hepatologie din 2010 [15], steatoza hepatică a fost definită prin prezența a cel puțin 2 din 3 dintre următoarele constatări anormale: hiperogeneza difuză a ficatului în raport cu rinichii; atenuarea fasciculului de ultrasunete; vizualizarea slabă a detaliilor arhitecturale intrahepatice. Consumul de alcool, boala hepatică virală sau autoimună a fost exclus înainte de diagnosticul NAFLD.