Răniți prin avulsie la degete Un raport de patru cazuri
N Fejjal
Unitatea de Chirurgie Plastică - Chirurgie Mână, Spitalul IBN SINA, Rabat, Maroc
R Belmir
Unitatea de Chirurgie Plastică - Chirurgie Mână, Spitalul IBN SINA, Rabat, Maroc
Cu El Mazouz
Unitatea de Chirurgie Plastică - Chirurgie Mână, Spitalul IBN SINA, Rabat, Maroc
NE Gharib
Unitatea de Chirurgie Plastică - Chirurgie Mână, Spitalul IBN SINA, Rabat, Maroc
Un Abbassi
Unitatea de Chirurgie Plastică - Chirurgie Mână, Spitalul IBN SINA, Rabat, Maroc
AM Belmahi
Unitatea de Chirurgie Plastică - Chirurgie Mână, Spitalul IBN SINA, Rabat, Maroc
Abstract
Leziunile care apar unui deget care poartă un inel, deși rare, pot avea consecințe grave. Este o leziune care poate fi prevenită, având un mod particular de traumă, care este de obicei ocupațional. Leziunile variază de la simpla contuzie la degloving a țesuturilor moi până la amputarea traumatică. Raportăm prin prezenta experiența noastră cu privire la patru cazuri de leziuni provocate de avulsiunea degetelor din cauza unui inel și discutăm prezentarea lor clinică variabilă și managementul individualizat.
I NTRODUCERE
Avulsia degetelor este o leziune rară și gravă. Leziunile provocate degetului care poartă un inel prin avulsia țesuturilor moi, atunci când inelul este tras cu forță poate provoca un spectru larg de daune, de la o simplă leziune prin contuzie la o amputare traumatică. În ciuda ratei ridicate de eșec, 1, 2 literatura conține suficiente dovezi pentru a susține încercările de reconstrucție a acestor leziuni. 3, 4 Autorii raportează experiența lor în acest prejudiciu prin patru cazuri și discută despre gestionarea acestuia.
RAPORTURI C ASE
Cazul 1
Un bărbat în vârstă de 35 de ani, colector de deșeuri, a prezentat amputarea avulsiei a treia cifră stângă la nivelul articulației interfalangiene distale [Figura 1]. În timp ce se ridica din poziția șezând în interiorul camionului, verigheta sa s-a încurcat într-un cârlig de fier dintr-o bucată de metal în podeaua camionului. Cazul a fost definit ca o a treia etapă conform clasificării Urbaniak. 5 Pacientul a ajuns la spital la 5 zile după accident. Butucul a fost tratat prin altoire a pielii cu grosime completă, după o scurtare ușoară a osului.
(a) Avulsie Urbaniak de clasa a III-a la nivelul articulației DIP a falangei proximale a razei medii stângi. (b) Radiografia anteroposterioră (AP) a mâinii stângi care arată nivelul de amputare. (c) Aspect postoperator după grefa de piele
Cazul 2
(a) Avulsie Urbaniak Clasa III prin articulația interfalangiană proximală a degetului arătător stâng cu ischemie deget. Anastomoza terminala terminala pe artera colaterala radiala dupa scurtarea artrodezei articulatiei interfalangiene proximale. Două săptămâni postoperator (c-d) aspect al mâinii stângi după procedură. AP (e) postoperator și raze X laterale (f) ale razei medii stângi
Cazul 3
Un tâmplar de mână dreapta în vârstă de 24 de ani, a prezentat amputarea cu avulsie a celei de-a patra cifre din dreapta la nivelul P1 rezultat dintr-un accident de muncă. În timp ce fabrica o piesă din lemn, verigheta sa a fost prinsă de strungul care întorcea lemnul. Acest lucru a condus la o amputare la nivelul falangei proximale cu o secțiune a tendonului extensor și flexor. Cifra amputată a fost zdrobită [Figura 3]. Cazul a fost definit ca o a treia etapă conform clasificării Urbaniak. Pacientul a fost internat la spital la două ore după accident, unde butucul a fost tratat chirurgical. Având în vedere starea părții amputate și faptul că pacientul era un lucrător manual, am decis să nu ne replantăm.
Avulsia Urbaniak Clasa III la nivelul articulației PIP a celui de-al patrulea deget stâng (a) reprezentând, de asemenea, cifra amputată zdrobită (b)