Promovarea nutriției pentru a preveni obezitatea la adulții tineri
Abstract
1. Introducere
De mai bine de trei decenii, lumea dezvoltată a cunoscut o epidemie de obezitate, cu puține dovezi care să indice că prevalența este în scădere [1]. Eforturile concertate s-au concentrat puternic pe programele de prevenire a copiilor, realizând că într-o țară precum SUA, unul din trei copii era supraponderal sau obez [2]. Programele de gestionare a obezității au cuprins toate grupele de vârstă. Cu toate acestea, de obicei, aceștia au pus un accent mai puternic pe vârsta de vârstă medie, dat fiind că prevalența este cea mai mare pentru acest demografic, de exemplu, aproape 40% din copiii cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani din SUA sunt obezi [2]. Unele țări OCDE, cum ar fi Marea Britanie și SUA, încep să arate o stabilizare a ratelor, dar în țări precum Australia și Mexic, prevalența continuă să crească [1].
Există acum conștientizarea faptului că vârsta adultă tânără este o perioadă de creștere rapidă în greutate și că indicele de masă corporală mediu al celei mai tinere generații pe măsură ce intră la maturitate devine mai mare decât generația precedentă [3,4], cu unele variații între țări. De exemplu, în Irlanda s-a raportat că, deși vârsta și perioada dau naștere la creșterea obezității, revizuirea nașterii oferă un avantaj ușor protector [5]. În Australia, tinerii adulți se îngrașă mai devreme [6]. Fenomenul „Freshman Fifteen”, referitor la creșterea medie în greutate atunci când un adult tânăr începe facultatea în SUA, este bine documentat [7]. Există o conștientizare din ce în ce mai mare că este de câștigat mult prin prevenirea creșterii în greutate, în special prin depunerea grăsimii viscerale care duce la suferință metabolică și boli cronice [8]. Prevenirea adulților tineri supraponderali să devină obezi ar trebui să fie o prioritate în gestionarea epidemiei de obezitate.
Geneza epidemiei de obezitate din SUA și o mare parte a lumii occidentale a început acum mai bine de 30 de ani. În acest moment, aprovizionarea cu alimente a început să se schimbe cu o mai mare disponibilitate a alimentelor relativ ieftine, foarte procesate, care ar putea avea un conținut ridicat de grăsimi saturate, zaharuri și amidon cu densitate mare de energie [9]. În plus, consumul de fast-food și alte mese preparate în afara casei a crescut. Actuala generație de adulți tineri, cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, s-au născut în acest „mediu alimentar obezogen” și, prin urmare, au experimentat doar această cultură alimentară.
Această revizuire va discuta despre consecințele asupra sănătății de a deveni supraponderali și obezi la vârste mai mici, definite ca fiind de la 18 la 35 de ani; comportamentele alimentare individuale care definesc adulții mai tineri; disponibilitatea lor de a schimba comportamentele și strategiile care ar putea fi utilizate pentru a permite diete de calitate mai bună și prevenirea creșterii în greutate. Se vor discuta mijloacele de comunicare adecvate pentru diseminarea promovării nutriției la nivel individual de schimbare a comportamentului și la nivelul politicii de sănătate publică și mediu alimentar.
2. Context
3. Comportamente alimentare individuale distincte ale tinerilor adulți
Majoritatea națiunilor occidentale au arătat schimbări în compoziția nutrițională a dietei în ultimele trei-patru decenii. Cea mai evidentă schimbare a fost o scădere a procentului de energie din grăsimi și o creștere a procentului de energie din carbohidrați. Pe măsură ce s-au aflat mai multe despre rolul grăsimilor saturate și al colesterolului seric, a avut loc o schimbare de la grăsimi, cu înlocuirea cu carbohidrați. Schimbarea compoziției nutrienților se reflectă în dietele tuturor grupelor de vârstă, inclusiv a tânărului adult. De exemplu, în Australia, copiii cu vârsta cuprinsă între 19 și 30 de ani și între 31 și 50 de ani consumă amândoi 31% energie din grăsimi și 18% din proteine [15]. Deși se pare că populațiile au atins obiectivul inițial stabilit pentru consumul total de grăsimi pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare, aportul de grăsimi saturate rămâne peste cel recomandat și grăsimile nesaturate mai mici decât cele sugerate. Nu este de dorit înlocuirea grăsimilor nesaturate cu carbohidrați.
Unele diferențe sunt observate în funcție de sex și de statutul socio-economic cu privire la aceste comportamente nutriționale. În SUA, acei tineri adulți cu studii inferioare beau mai multe băuturi îndulcite cu zahăr, dar statisticile globale arată că adulții tineri din țările cu venituri medii superioare beau mai mult decât țările cu venituri mici, iar bărbații beau mai mult decât femeile [29,30]. Aporturile de legume au fost similare în funcție de sex în Australia și Franța, dar anterior s-a demonstrat că demonstrează o diferență în funcție de statutul socio-economic [31]. Consumul de alimente care pot fi luate la pachet poate fi mai mare în rândul celor cu statut socioeconomic mai scăzut [31], dar aceasta nu este o constatare universală [25,32].