Procedura de terapie cognitiv-comportamentală înainte de chirurgia bariatrică
Grupul nostru organizează peste 3000 de evenimente globale Conferenceseries în fiecare an în SUA, Europa și Asia, cu sprijinul a încă 1000 de societăți științifice și publică peste 700 de jurnale cu acces deschis, care conține peste 50000 de personalități eminente, oameni de știință reputați ca membri ai consiliului de redacție.
Jurnalele cu acces deschis câștigă mai mulți cititori și citări700 de jurnale și 15.000.000 de cititori fiecare jurnal obține peste 25.000 de cititori
Acest nivel de citire este de 10 ori mai mare în comparație cu alte jurnale de abonament (sursă: Google Analytics)
- Raport de caz
- J Obes Pierdere în Greutate Ther 6: 352, Vol 7 (5)
- DOI: 10.4172/2165-7904.1000352
Data primirii: 09 sept. 2017/Data acceptării: 14 sept. 2017/Data publicării: 21 sept. 2017
Abstract
Deși chirurgia bariatrică este un tratament eficient pentru obezitatea morbidă, aproximativ 20-30% dintre pacienți se stabilizează prematur în scăderea în greutate sau își recapătă greutatea după intervenția chirurgicală. Respectarea dietelor post-chirurgicale și modificările permanente ale stilului de viață în ceea ce privește obiceiurile alimentare și exercițiile fizice ar trebui să fie factori importanți pentru pierderea în greutate cu succes pe termen lung. A fost dezvoltat un protocol de terapie cognitivă comportamentală preoperatorie (TCC), bazat pe protocoale de tratament pentru tulburările alimentare și obezitate și modificat pentru pacienții cu chirurgie bariatrică. Acest tratament de 10 sesiuni este axat pe modificarea gândirii și comportamentului în ceea ce privește obiceiurile alimentare și activitatea fizică. Această procedură este promițătoare, după cum este ilustrat de un studiu de caz.
Introducere
Chirurgia bariatrică este un tratament eficient pentru obezitatea morbidă. Cu toate acestea, 20-30% dintre pacienți prezintă stabilizarea prematură a greutății sau recâștigarea greutății [1,2]. Printre alți factori, comportamentele alimentare disfuncționale, cum ar fi alimentația emoțională, consumul excesiv și pierderea controlului asupra alimentației, au fost indicate ca factori psihologici negativi pentru rezultatul tratamentului [3,4]. Ca atare, intervențiile comportamentale privind stilul de viață par importante pentru a obține rezultate optime de pierdere în greutate [5].
A fost dezvoltat un protocol de terapie cognitivă comportamentală preoperatorie (TCC), care se bazează pe protocoale de tratament comportamental cognitiv dezvoltate pentru tulburările de alimentație [6] și obezitate [7] și modificate pentru pacienții cu chirurgie bariatrică. În acest protocol, pacienții primesc 10 sesiuni de TCC axate pe managementul nutrițional și al activității (sesiunea 1-4), restructurarea și autocontrolul cognitiv (sesiunea 5-8) și strategiile de prevenire a recidivelor și pregătirea pentru perioada după operație (sesiunea 9-10 ). Vedea tabelul 1 pentru o prezentare generală a intervențiilor din cele 10 sesiuni. În această lucrare, această intervenție și posibilele sale efecte vor fi descrise.
| 1. Informații și motivație | Raționamentul tratamentului - obezitatea ca problemă de comportament, evoluția greutății, analiza cost-beneficiu a supraalimentării/subactivității și a schimbării stilului de viață, factori obstructivi. | Citirea informațiilor despre obezitate, compunerea sau completarea analizei cost-beneficiu. |
| 2. Motivația și managementul nutrițional | Factorii care contribuie la destin sau vinovăție și influențabili în dezvoltarea obezității, managementul nutrițional - anamneza și normalizarea tiparului alimentar, jurnalul alimentar de auto-monitorizare, circumstanțe favorabile dezvoltarea modelului alimentar. | Compunerea listei de factori influențabili, compunerea beneficiilor listei și motivarea schimbării stilului de viață, jurnalul alimentar. |
| 3. Managementul nutrițional și al activității I | Sfătuiți activitatea fizică zilnică Istoria activității fizice, factorii obstructivi Auto-monitorizare - jurnal de activitate fizică, consumul săptămânal de obiective. | Compunerea listei de activități fizice: jurnal de alimentație, jurnal de activitate fizică, obiectiv săptămânal. |
| 4. Managementul nutrițional și al activității II | Săptămâna de a mânca obiectiv și de a mânca cu atenție. | Practicarea alimentației conștiente, a jurnalului alimentar, a jurnalului de activitate fizică, a obiectivelor săptămânale. |
| 5. Restructurarea cognitivă I: Introducere | Psiho-educație TCC - gândirea dezadaptativă duce la afect și comportament, tipuri de comportament alimentar (reținere, emoțional, extern), relație cu diverse indicii și alimentație, strategii alternative de coping (de exemplu, cerere de sprijin, odihnă), consumul săptămânal de activitate și activitate. | Citirea informațiilor terapie cognitivă, înregistrarea situațiilor în care comportamentul problematic nu a apărut, jurnalul alimentar: De asemenea, gândurile și sentimentele, jurnalul de activitate fizică, obiectivele săptămânii. |
| 6. Restructurarea cognitivă II: analiza comportamentală | Analiza situației de alimentație sau de activitate fizică cu modelul ABCb, analiza comportamentală a situației, obiectivele săptămânale de consum și activitate. | Analiza situației recente a comportamentului alimentar nedorit și a subactivității, jurnalului alimentar și de activitate fizică, obiectivele săptămânale, înregistrarea momentelor dificile și de succes. |
| 7. Restructurarea cognitivă III: gânduri constructive | Gânduri obstructive în momente dificile - înlocuirea cu gânduri constructive, creșterea credibilității gândurilor constructive, obiectivele săptămânii de consum și activitate. | Înregistrați momente dificile și de succes, exersând gânduri constructive, jurnal de alimentație și activitate fizică. |
| 8. Autocontrol | Controlul stimulului - diminuarea probabilității unui comportament alimentar nedorit prin organizarea mediului (de exemplu, consumul unei farfurii mici), intervenție stimul-răspuns: Aplicarea comportamentelor alternative pentru dorința de a mânca (de exemplu, plimbarea), Consecințele răspunsului - legarea comportamentului nedorit (supraalimentarea) la consecință negativă (de exemplu, curățenie), obiective săptămânale de mâncare și activitate. | Compunerea listei cu măsuri de autocontrol, efectuarea unei măsuri de autocontrol, înregistrarea momentelor dificile și de succes, jurnalul alimentar și jurnalul de activitate fizică, obiectivele săptămânii. |
| 9. Autocontrol, atenție, plan de prevenire a recidivelor | Prevenirea recăderii: momente dificile viitoare, alternative comportamentale și gânduri constructive, obiective săptămânale de consum și activitate. | Finalizarea planului de prevenire a recidivelor, practicarea măsurilor de autocontrol, jurnalul alimentar și de activitate fizică, obiectivele săptămânii. |
| 10. Prevenirea recăderii și pregătirea | Detalii despre planul de prevenire a recidivelor, așteptările și pregătirea pentru (perioada după) intervenție chirurgicală, evaluarea tratamentului. | |
a Fiecare sesiune începe cu o discuție despre teme.
b A (eveniment activator), B (credințe/gânduri), C (consecințe; acțiuni, emoții).
Tabelul 1: Prezentare generală a intervenției CBT de 10 sesiuni.
Protocolul de 10 sesiuni CBT în tabelul 1 iar posibilele sale efecte vor fi demonstrate prin utilizarea unei ilustrații a cazului. În prezent se desfășoară un studiu clinic randomizat cu urmărire pe termen lung care examinează valoarea adăugată a TCC preoperatorie pentru pacienții cu chirurgie bariatrică [8]. Tratamentul CBT descris în ilustrația cazului a fost efectuat în acest context. Acest pacient cu chirurgie bariatrică a dat consimțământul scris în scris pentru această lucrare și va fi numit Ellen.