PROBLEME GINECOLOGICE LA FEMEIA INFECTATĂ CU HIV

Helen E. Ceitin

Departamentul de obstetrică și ginecologie, spitalul John H. Stroger Jr din județul Cook (fostul spital județean Cook), 1901 W. Harrison, Chicago, IL 60612, Chicago Medical School, adresa de domiciliu: 1935 W. Farwell, Chicago, IL 60626, telefon: 773-761-7763, Pagină: 312-400-5326, E-mail: moc.liamg@nitjech

infectată

Abstract

Tulburări menstruale

Datorită unui volum mare de literatură privind nivelurile scăzute de testosteron și disfuncția hipotalamo-hipofizară la bărbații infectați cu HIV (22,23,24), s-au postulat pierderi paralele în funcția ovariană la femei. O scădere a nivelului de testosteron a fost demonstrată la femeile seropozitive, chiar și în absența irosirii (15,25), iar infecția cu HIV este una dintre cauzele cunoscute ale sindromului de deficit de androgen feminin (26). Studiile asupra funcției ovulatorii la femeile seropozitive cu HIV au avut rezultate mixte. În timp ce ciclurile anovulatorii au fost raportate la 5-31% dintre femeile sănătoase cu menstruație obișnuită (27,28), acestea au fost raportate la 48% dintre femeile infectate cu HIV într-un studiu mic, cu o tendință de a apărea mai mult la femeile cu valori scăzute. Numărul de celule CD4 (29). Un alt studiu mic a raportat cicluri anovulatorii la aproape o treime dintre femeile HIV pozitive care au raportat menstruație normală (30), dar un studiu mai amplu cu 55 de persoane infectate cu HIV și 10 martori negativi a raportat cicluri ovulatorii la 96% dintre seropozitive și 78% dintre seronegative. femei (31). În prezent, se pare că femeile seropozitive cu menstruație regulată nu au mai multe cicluri anovulatorii decât populația generală, deși lipsesc studii bune.

Pe scurt, deși o proporție semnificativă a femeilor infectate cu HIV poate prezenta amenoree, infecția cu HIV singură poate să nu fie responsabilă fără condiții coexistente sau cu grade avansate de imunosupresie sau scădere în greutate. Formarea amenoreei la o femeie infectată cu HIV ar trebui să fie similară cu cea din populația generală. FSH seric poate fi util în diagnosticarea menopauzei dacă această afecțiune este suspectată din cauza amenoreei prelungite.

Neoplazie a tractului genital inferior

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, în 1993, au făcut din cancerul de col uterin invaziv o afecțiune care definește SIDA (17), iar displazia moderată și severă a fost inclusă pe lista afecțiunilor al căror curs sau gestionare poate fi complicat de infecția cu HIV (afecțiuni din categoria B ). Aceste modificări au fost făcute ca răspuns la creșterea numărului de cercetări de la începutul anilor 1990, care demonstrează că femeile infectate cu HIV au o prevalență crescută a displaziei cervicale (39, 40, 41, 42), deși o asociere similară cu cancerul de col uterin nu a fost clar dovedit (43, 44). O asociere între precursorii cancerului de col uterin și imunosupresia la pacienții cu transplant de organe este cunoscută de ceva timp (45, 46, 47), dar asocierea la femeile infectate cu HIV este probabil și mai mare. Femeile seropozitive pot avea factorul de risc comun al mai multor parteneri sexuali, ducând la o creștere a infecției cu virusul papiloma uman (HPV), în plus față de imunosupresia asociată cu infecția cu HIV.