Prezentare generală a chirurgiei gastrice a mânecii

Jennifer Schwartz, MD, este certificată de bord în chirurgia generală, cu o certificare de subspecialitate în chirurgia bariatrică. Lucrează ca profesor asistent la Școala de Medicină din Yale și practică în Bridgeport, Connecticut.

Chirurgia gastrică a mânecii - cunoscută și sub numele de gastrectomie a mânecii - este un tip de intervenție chirurgicală bariatrică (pierderea în greutate). Operația gastrică a mânecii implică reducerea dimensiunii stomacului, astfel încât să vă simțiți plin după ce ați mâncat doar o cantitate mică de alimente. Deși această operațiune este un mijloc eficient de slăbit, nu este o soluție permanentă. Pacienții trebuie să fie dispuși și capabili să se angajeze în alimentația sănătoasă pe tot parcursul vieții și obiceiurile de exercițiu pentru a susține pierderea în greutate și a evita complicațiile.

Potrivit Societății Americane pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică, chirurgia gastrică a mânecii este cea mai frecventă procedură bariatrică efectuată în Statele Unite.

Ce este chirurgia gastrică a mânecilor?

Chirurgia cu mânecă gastrică este o procedură internată efectuată de un chirurg bariatric într-un spital sau centru chirurgical sub anestezie generală. Această intervenție chirurgicală programată, de una până la două ore, poate fi efectuată atât la adulți, cât și la adolescenți.

Cu o intervenție chirurgicală a mânecii gastrice, chirurgul îndepărtează aproximativ 80% din stomac pentru a crea un stomac mai mic. Noul stomac are o formă tubulară și este de dimensiunea unei banane. Cu această reducere, pacienții se simt plini timp de câteva ore după ce au consumat doar o cantitate mică de alimente - reducându-și astfel aportul total.

Pe lângă realizarea unui stomac mai mic, operația gastrică a mânecii îndepărtează celulele stomacului care produc în mod normal hormonul foamei grelină. Această scădere a producției de hormoni înseamnă că pacienții experimentează adesea o scădere a poftei de mâncare, ceea ce poate contribui în continuare la pierderea în greutate.

Diverse tehnici chirurgicale

Procedura de manșon gastric se face de obicei laparoscopic, folosind tehnici minim invazive. Mai puțin frecvent, operația este deschisă, ceea ce înseamnă că chirurgul face o incizie mare în abdomenul pacientului pentru a accesa stomacul.

În comparație cu operația de bypass gastric, o altă procedură populară de slăbire, chirurgia gastrică a mânecii este asociată cu riscuri mai mici și este mai ușor de realizat din punct de vedere tehnic. Chirurgia cu mânecă gastrică nu este, de asemenea, considerată extremă de pacienți, deoarece este doar o procedură restrictivă și nu implică reducerea absorbției nutrienților în intestinul subțire.

Criterii și contraindicații

Indicațiile pentru operația de scădere în greutate, inclusiv chirurgia gastrică a mânecii, sunt:

Indicele de masă corporală (IMC) peste 40
IMC de la 35 la 39,9 cu cel puțin o afecțiune gravă de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială sau apneea obstructivă în somn
IMC între 30 și 34,9 cu diabet de tip 2 sau sindrom metabolic care este necontrolat cu terapia medicală

O excepție de la criteriile de mai sus este că pacienții asiatici care au diabet de tip 2 slab controlat și un IMC de până la 27,5 pot fi luați în considerare pentru operație.

Această excepție există deoarece, în comparație cu albii, asiaticii sunt mai predispuși să depoziteze grăsime în abdomen, spre deosebire de periferic (de exemplu, în fese, șolduri și coapse). Cu această acumulare de grăsime abdominală, acestea prezintă un risc crescut de rezistență la insulină și boli cardiovasculare, chiar și la IMC relativ scăzut.

Contraindicațiile absolute pentru operația gastrică a mânecii includ:

Incapacitatea de a tolera anestezia generală
O tulburare de sângerare necontrolată
Boală psihiatrică severă (de exemplu, depresie clinică)

Contraindicațiile relative la intervenția chirurgicală a mânecii gastrice includ esofagul Barrett, boala de reflux gastroesofagian (GERD) și o hernie hiatală mare.

Riscuri potențiale

În timp ce operația gastrică a mânecii este mai puțin riscantă decât alte intervenții chirurgicale bariatrice, există potențiale efecte secundare și complicații care pot apărea în zilele sau chiar în anii de după procedură.

În plus față de riscurile cunoscute de anestezie și riscurile generale ale intervenției chirurgicale, chirurgia gastrică a mânecii este asociată cu aceste riscuri specifice:

Sângerări, de obicei ale liniei discontinue (unde stomacul a fost divizat)
Formarea de stricte (îngustarea) în noul stomac tubular poate face dificilă trecerea alimentelor și fluidelor
Scurgere gastrică (când conținutul stomacului se scurge în cavitatea abdominală)
Un abces abdominal (colecție de puroi)
Infecții ale rănilor
Deficiență nutrițională datorată scăderii consumului de alimente
GERD
Redobândirea greutății (adesea datorită modificărilor obiceiurilor alimentare)

Scopul chirurgiei gastrice a mânecilor

Scopul operației gastrice a mânecii este pierderea în greutate, precum și inversarea sau îmbunătățirea condițiilor de sănătate care pot fi asociate cu obezitatea.