Prevenirea secundară a excesului de greutate și a obezității la școală în rândul copiilor de design cu vârste cuprinse între 8 și 12 ani
Abstract
1.0. INTRODUCERE
Intervențiile școlare pentru a influența obezitatea copiilor și comportamentele legate de greutate ale copiilor de vârstă școlară au testat în cea mai mare parte strategii de prevenire primară pentru a preveni dezvoltarea obezității la copii (1, 2). Cu toate acestea, întrucât mai mult de unul din trei copii este deja supraponderal sau obez (3), merită luate în considerare programele școlare care vizează prevenirea progresului și susținerea remiterii obezității la copii sau a prevenirii secundare. Prevenirea secundară a obezității la copii apare de obicei în mediile de îngrijire primară, unde recomandările bine diseminate de experții naționali ghidează practica (4-6). Câștigurile recente în asigurarea de sănătate pentru copii au dus la un acces sporit și la utilizarea serviciilor de îngrijire primară, în special în rândul familiilor sărace și aproape sărace și al copiilor negri și hispanici (7). Cu toate acestea, persistă reticența clinicienilor de asistență primară de a oferi copiilor servicii de gestionare a obezității și de prevenire, cu rate scăzute atribuite deficiențelor de formare, timp și resurse limitate și rambursare (8-11). Creșterea nivelului de obezitate severă în rândul copiilor și agravarea disparităților în funcție de rasă/etnie, complică și mai mult situația și sunt motive imperioase pentru a lua în considerare alternative la gestionarea îngrijirii primare a obezității la copii (3, 12).
Școlile oferă acces familiilor cu copii, un cadru comunitar familiar și accesibil pentru a oferi programare și în multe districte școlare din SUA, profesioniștii din domeniul sănătății autorizați, care sunt de obicei asistenți medicali înregistrați (RN). Asistentele școlare sunt o forță de muncă mare, extrem de calificată, RN, subutilizată în lupta împotriva obezității copiilor. La nivel național, aproape 95.000 de RN furnizează servicii de sănătate școlară pentru mai mult de 52 de milioane de copii, 82% dintre școlile publice angajând un RN cu normă întreagă sau parțială (13, 14). Aproximativ jumătate din asistenții medicali școlari sunt pregătiți pentru bacalaureat și 12% au o diplomă de masterat (14). Studiile susțin interesul asistenților medicali școlari de a oferi elevilor servicii de prevenire a obezității și sugerează că părinții acceptă programe de gestionare a greutății oferite de asistenții școlari (15-19). Plătitorii terți rambursează deja unele servicii de asistență medicală școlară și oferă un model financiar pentru rambursarea programelor de prevenire a obezității (20).
Studiile anterioare sugerează că programele de gestionare a greutății la nivel școlar reprezintă o abordare promițătoare (21-23). Cu toate acestea, efectele tratamentului au fost compensate de preocupări metodologice, inclusiv dimensiunea redusă a eșantionului, durata variabilă a programării și lipsa de urmărire pe termen lung. Discuția potențialelor daune, cum ar fi pierderea în greutate nesănătoasă, tachinarea în greutate și agresiunea, care pot fi asociate cu intervenții de gestionare a greutății, a lipsit și din studiile anterioare. Este necesară luarea în considerare a consecințelor neintenționate atunci când se proiectează și se implementează programe de gestionare a greutății la nivel școlar (24).
Studenții studenți, asistenți medicali și părinți care caută opțiuni sănătoase împreună (SNAPSHOT) sunt primii care testează într-un studiu controlat randomizat la scară completă, un program de gestionare a greutății sănătoase, oferit de către asistentul școlar, care ține cont de preocupările de siguranță, care susține supraponderalitatea și obezitatea copiii și familiile lor și sensibili la punctele tari și limitările din cadrul școlar. Intervenția SNAPSHOT este un model de prevenire secundară a obezității care abordează nevoia urgentă de programare eficientă, acceptabilă și sigură de gestionare a greutății pentru copii, oferită de profesioniștii calificați în medii accesibile. Obiectivul acestui raport este de a descrie dezvoltarea procesului SNAPSHOT, incluzând recrutarea și randomizarea, evaluările, planurile de intervenție și implementare și caracteristicile de bază ale eșantionului de studiu.
2.0. METODE
2.1. Prezentare generală a proiectului de studiu
Studiul SNAPSHOT este un studiu controlat randomizat cu o repartizare aleatorie a copiilor cu vârsta cuprinsă între 8 și 12 ani și un părinte la programul SNAPSHOT de gestionare a greutății sănătoase (condiție de intervenție) sau asistență medicală (condiție de control al atenției). Cohorte sau grupuri de copii care frecventează școli într-unul din cele două districte școlare situate în St. Zona metropolitană Paul/Minneapolis, Minnesota, împreună cu părinții lor, au fost recrutați anual timp de patru ani consecutivi în perioada 2014-2017. cu măsurare ulterioară intervenției și urmăririi programate la 12 și 24 luni după randomizare. Livrarea stării de intervenție și control al atenției a avut loc în cursul anului școlar de 9 luni, din septembrie până în mai. Studiul a fost aprobat de către comisiile de revizuire instituționale ale Temple University (Philadelphia) și Universitatea din Minnesota (Minneapolis).