Pierderea vederii, bruscă - Tulburări oculare - Manual MSD Versiunea pentru consumatori

, MD, Wilmer Eye Institute, Divizia Retina, Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (2)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (3)
  • Videoclipuri (0)

vederii

Pierderea vederii este considerată bruscă dacă se dezvoltă în câteva minute până la câteva zile. Poate afecta unul sau ambii ochi și tot sau o parte a câmpului vizual. Pierderea doar a unei mici părți a câmpului vizual (de exemplu, ca urmare a unei mici detașări de retină) poate părea o vedere încețoșată. Alte simptome, de exemplu dureri oculare, pot apărea în funcție de cauza pierderii vederii.

O privire interioară la ochi

Cauze

Pierderea bruscă a vederii are trei cauze generale:

Înnorarea structurilor oculare în mod normal transparente

Anomalii ale retinei (structura de detectare a luminii din partea din spate a ochiului)

Anomalii ale nervilor care transportă semnale vizuale de la ochi la creier (nervul optic și căile vizuale)

Lumina trebuie să călătorească prin mai multe structuri transparente înainte de a putea fi simțită de retină. Mai întâi, lumina trece prin cornee (stratul limpede din fața irisului și pupilei), apoi prin lentilă și apoi prin umorul vitros (substanța gelicioasă care umple globul ocular). Orice lucru care împiedică trecerea luminii prin aceste structuri, de exemplu, un ulcer corneean sau sângerarea în umorul vitros sau perturbă transmisia impulsurilor nervoase din partea din spate a ochiului către creier poate provoca pierderea vederii.

Majoritatea tulburărilor care cauzează pierderea totală a vederii atunci când afectează întregul ochi pot provoca doar o pierdere parțială a vederii atunci când afectează doar o parte a ochiului.

Când căile vizuale sunt deteriorate

Semnalele nervoase se deplasează de-a lungul nervului optic din fiecare ochi. Cei doi nervi optici se întâlnesc la chiasma optică. Acolo, nervul optic din fiecare ochi se împarte, iar jumătate din fibrele nervoase din fiecare parte se încrucișează pe cealaltă parte. Datorită acestui aranjament, creierul primește informații atât prin nervii optici pentru câmpul vizual stâng, cât și pentru câmpul vizual drept. Deteriorarea unui ochi sau a căii vizuale determină diferite tipuri de pierdere a vederii, în funcție de locul în care apare deteriorarea.

Cauze comune

Cele mai frecvente cauze ale pierderii bruște, nedureroase a vederii sunt

Blocarea unei artere majore a retinei (ocluzia arterei centrale a retinei)

Blocarea unei artere a nervului optic (neuropatie optică ischemică)

Blocarea unei vene majore în retină (ocluzia venei centrale a retinei)

Sânge în umorul vitros al gelatinei din spatele ochiului (hemoragie vitroasă)

Blocarea bruscă a arterei retiniene poate rezulta dintr-un cheag de sânge sau o mică bucată de material aterosclerotic care se rupe și se deplasează în arteră. Artera către nervul optic poate fi blocată în aceleași moduri și poate fi blocată și de inflamație (cum ar putea apărea cu arterita cu celule gigantice [temporale]). Un cheag de sânge se poate forma în vena retiniană și îl poate bloca, în special la persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială sau diabet. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, expuse riscului de sângerare în umorul vitros.

Uneori, ceea ce pare a fi un debut brusc al simptomelor poate fi în schimb o recunoaștere bruscă. De exemplu, o persoană cu vedere redusă de lungă durată la un ochi (posibil cauzată de o cataractă densă) poate deveni brusc conștientă de viziunea redusă la ochiul afectat după acoperirea ochiului neafectat.

Cauze mai puțin frecvente

Cauzele mai puțin frecvente ale pierderii bruște a vederii (vezi tabelul Pierderea bruscă a vederii) includ accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (TIA), glaucom acut, detașare de retină, inflamație a structurilor din partea din față a ochiului dintre cornee și lentilă (anterioară ) uveită, uneori numită irită), anumite infecții ale retinei și sângerări în retină ca o complicație a degenerescenței maculare legate de vârstă.

Cum și de ce se dezvoltă orbirea

Orice lucru care blochează trecerea luminii din mediu către partea din spate a ochiului sau perturbă transmisia impulsurilor nervoase din partea din spate a ochiului către creier va interfera cu vederea. În Statele Unite, orbirea legală este definită ca o acuitate vizuală de 20/200 sau mai rău la ochiul mai bun, chiar și după corectarea cu ochelari sau lentile de contact sau un câmp vizual limitat la mai puțin de 20 ° în ochiul mai bun. Mulți oameni care sunt considerați orbi din punct de vedere juridic pot distinge forme și umbre, dar nu detalii normale.

Orbirea poate apărea în următoarele circumstanțe:

Lumina nu poate ajunge la retină.

Deteriorarea corneei cauzată de infecții, cum ar fi herpes cheratoconjunctivita sau o infecție care urmează supraîncărcării lentilelor de contact, care are ca rezultat o cicatrice opacă a corneei

Deteriorarea corneei cauzată de deficiența vitaminei A (keratomalacia), care provoacă uscăciunea ochilor și are ca rezultat o cicatrice opacă a corneei (rară în țările dezvoltate)

Deteriorarea corneei cauzată de o leziune gravă care are ca rezultat o cicatrice opacă a corneei

O cataractă, care determină pierderea clarității lentilei

Razele de lumină nu se concentrează clar pe retină.

Focalizarea imperfectă a razelor de lumină pe retină (erori de refracție) care nu pot fi corectate complet cu ochelari sau lentile de contact (cum ar fi din anumite tipuri de cataractă)

Retina nu poate simți în mod normal razele de lumină.

Alimentare inadecvată a sângelui către retină, de obicei datorită blocajului arterei sau venei retiniene, care poate fi cauzată de inflamația peretelui vaselor de sânge (cum ar fi cea cauzată de arterita cu celule uriașe) sau din cauza unui cheag de sânge care se deplasează către ochiul din altă parte (cum ar fi din artera carotidă din gât)

Infecția retinei (cum ar fi Toxoplasma sau ciuperci)

Impulsurile nervoase din retină nu sunt transmise în mod normal la creier.

Tulburări care afectează nervul optic sau căile acestuia în interiorul creierului, cum ar fi tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale, infecții și scleroză multiplă

Inflamația nervului optic (nevrita optică)

Creierul nu poate interpreta informațiile trimise de ochi.

Tulburări care afectează zonele creierului care interpretează impulsurile vizuale (cortexul vizual), cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și tumorile

Câteva cauze și caracteristici ale pierderii bruște a vederii

Pierderea bruscă a vederii fără dureri oculare

Pierderea bruscă, scurtă a vederii la un ochi, rezultată dintr-un atac ischemic tranzitor (numit amauroza fugax)

Orbirea într-un singur ochi durează de la minute la ore

Uneori, RMN sau CT

Ultrasonografia arterelor carotide

Ecocardiogramă (ultrasunete ale inimii)

Monitorizarea continuă a ritmului cardiac

Blocarea arterei retiniene centrale (artera care transportă sângele către retină)

Pierderea aproape instantanee, completă a vederii la un ochi