Pacient cu provocare clinică cu IMC obezitate severă 46 kgm2
Date asociate
Toate seturile de date pentru acest studiu au fost generate direct din dosarul medical al pacientului și sunt disponibile la cerere.
Abstract
Provocarea clinică
Răspunsul corect este D. Pacientul a fost inițiat de fapt pe OMA cu o trimitere concomitentă la programul de chirurgie bariatrică al instituției. Deoarece asigurarea pacientului nu a oferit acoperire pentru liraglutidă 3,0 mg, i s-a prescris alternativ o combinație de terapie anti-obezitate (fentermină/topiramat) după discuții cu psihiatrul ei și alți specialiști. AOM au avut un rol esențial în îmbunătățirea dorinței globale a foamei, a poftelor și a sațietății pacientului. În ciuda faptului că a fost cea mai bună opțiune pentru ea la prezentare, pacientul nu a fost dispus să fie supus procedurii bariatrice. Adesea, acest lucru poate fi cazul la mulți pacienți până când aceștia acceptă intervenția chirurgicală sau au recuperat greutatea la terapia non-chirurgicală. Este posibil ca orientările viitoare să fie mai definitive cu privire la trimiterea mai devreme la chirurgia bariatrică.
Pacientul a continuat AOM pe termen lung, după ce a slăbit 90 de lire sterline pe o perioadă de 2 ani (Figura 1). IMC-ul ei este acum de 28,7 kg/m 2, greutatea 205 lbs. (inversat din obezitatea de clasa 3, IMC 46 kg/m 2, greutate 295 lbs.) cu îmbunătățirea calității vieții și a comorbidităților legate de obezitate. Transaminazele hepatice care anterior erau crescute în contextul bolilor hepatice grase s-au normalizat odată cu revenirea ciclurilor menstruale regulate. În procesul de slăbire cu atenuarea aferentă a comorbidității bolii și îmbunătățirea profilului metabolic, neurosarcoidoza pacientului a continuat să arate o recuperare remarcabilă, cu stabilizarea condițiilor sale de sănătate mintală și a dizabilității. Specialiștii ei au raportat că acesta a fost cel mai bun lucru pe care l-a avut în mulți ani. Pacienta a pierdut -30,5% din greutatea corporală totală, ceea ce este o pierdere tipică în greutate realizată prin mijloace chirurgicale metabolice și bariatrice, prin intervenție non-chirurgicală.