Pacemaker Insertion Johns Hopkins Medicine
Ce este o inserție de stimulator cardiac?
O inserție de stimulator cardiac este implantarea unui dispozitiv electronic mic care este de obicei plasat în piept (chiar sub claviculă) pentru a ajuta la reglarea problemelor electrice lente cu inima. Se poate recomanda un stimulator cardiac pentru a se asigura că bătăile inimii nu încetinesc până la un ritm periculos de scăzut.
Sistemul electric al inimii
Inima este practic o pompă formată din țesut muscular care este stimulat de curenții electrici, care urmează în mod normal un circuit specific din inimă.
Acest circuit electric normal începe în nodul sinusal sau sinoatrial (SA), care este o mică masă de țesut specializat situat în atriul drept (camera superioară) a inimii. Nodul SA generează un stimul electric de 60 până la 100 de ori pe minut (pentru adulți) în condiții normale; acest impuls electric de la nodul SA declanșează bătăile inimii.
Impulsul electric se deplasează de la nodul SA prin atrii la nodul atrioventricular (AV) din partea de jos a atriului drept. De acolo, impulsul continuă pe o cale de conducție electrică numită Bundle of His și apoi prin sistemul „His-Purkinje” în ventriculele (camerele inferioare) ale inimii. Când apare stimulul electric, acesta determină contractarea mușchiului și pomparea sângelui către restul corpului. Acest proces de stimulare electrică urmat de contracția musculară este ceea ce face ca inima să bată.
Un stimulator cardiac poate fi necesar atunci când apar probleme cu sistemul electric de conducere a inimii. Când sincronizarea stimulării electrice a inimii la mușchiul inimii și răspunsul ulterior al camerelor de pompare ale inimii este modificat, un stimulator cardiac poate ajuta.
Ce este un stimulator cardiac?
Un stimulator cardiac este compus din trei părți: un generator de impulsuri, unul sau mai multe cabluri și un electrod pe fiecare cablu. Un stimulator cardiac semnalează inima să bată atunci când bătăile inimii sunt prea lente sau neregulate.
Un generator de impulsuri este o carcasă mică din metal care conține circuite electronice cu un computer mic și o baterie care reglează impulsurile trimise către inimă.
Conductorul (sau conductorii) este un fir izolat care este conectat la generatorul de impulsuri la un capăt, cu celălalt capăt plasat în interiorul uneia dintre camerele inimii. Plumbul este aproape întotdeauna așezat astfel încât să treacă printr-o venă mare în piept care duce direct la inimă. Electrodul de la capătul unui cablu atinge peretele inimii. Plumbul transmite impulsurile electrice către inimă. De asemenea, simte activitatea electrică a inimii și transmite aceste informații înapoi la generatorul de impulsuri. Conductoarele stimulatorului cardiac pot fi poziționate în atriu (camera superioară) sau ventricul (camera inferioară) sau ambele, în funcție de starea medicală.
Dacă ritmul cardiac este mai mic decât limita programată, un impuls electric este trimis prin plumb către electrod și face ca inima să bată cu o viteză mai mare.
Când inima bate cu o viteză mai mare decât limita programată, stimulatorul cardiac monitorizează în general ritmul cardiac și nu va ritmul. Pacemaker-urile moderne sunt programate să funcționeze numai la cerere, astfel încât să nu concureze cu bătăile inimii naturale. În general, nu se vor trimite impulsuri electrice către inimă decât dacă ritmul natural al inimii scade sub limita inferioară a stimulatorului cardiac.
Un tip mai nou de stimulator cardiac, numit stimulator cardiac biventricular, este utilizat în prezent în tratamentul tipurilor specifice de insuficiență cardiacă. Uneori, în insuficiență cardiacă, cele două ventricule nu pompează în mod normal. Disincronia ventriculară este un termen comun folosit pentru a descrie acest model anormal de pompare. Când se întâmplă acest lucru, mai puțin sânge este pompat de inimă. Un stimulator cardiac biventricular păstrează ambele ventricule în același timp, crescând cantitatea de sânge pompată de inimă. Acest tip de tratament se numește terapie de resincronizare cardiacă sau CRT.
După introducerea stimulatorului cardiac, se vor face programări regulate pentru a vă asigura că stimulatorul cardiac funcționează corect. Medicul folosește un computer special, numit programator, pentru a examina activitatea stimulatorului cardiac și pentru a regla setările atunci când este necesar.
Alte proceduri conexe care pot fi utilizate pentru evaluarea inimii includ electrocardiograma de repaus și exerciții (ECG), monitorul Holter, ECG cu semnal mediu, cateterizarea cardiacă, radiografia toracică, tomografia computerizată (tomografie computerizată) a toracelui, ecocardiografia, studiile de electrofiziologie, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii, scanarea perfuziei miocardice (stres), scanarea perfuziei miocardice (în repaus), angiografia cu radionuclizi și scanarea CT cardiacă. Vă rugăm să consultați aceste proceduri pentru informații suplimentare. Rețineți că, deși un RMN este o procedură foarte sigură, câmpurile magnetice utilizate de scanerul RMN pot interfera cu funcția stimulatorului cardiac. Orice pacient cu stimulator cardiac trebuie să vorbească întotdeauna cu cardiologul său înainte de a fi supus unui RMN.
Motivele procedurii
Un stimulator cardiac poate fi introdus pentru a stimula o frecvență cardiacă mai rapidă atunci când inima bate prea încet și provoacă probleme care altfel nu pot fi corectate.
Problemele cu ritmul cardiac pot cauza dificultăți, deoarece inima nu este capabilă să pompeze o cantitate adecvată de sânge în corp. Dacă ritmul cardiac este prea lent, sângele este pompat prea încet. Dacă ritmul cardiac este prea rapid sau prea neregulat, camerele cardiace nu sunt capabile să se umple cu suficient sânge pentru a fi pompat la fiecare bătăi. Atunci când corpul nu primește suficient sânge, pot apărea simptome precum oboseală, amețeli, leșin și/sau dureri în piept.
Câteva exemple de probleme ale ritmului cardiac și ritmului pentru care ar putea fi inserat un stimulator cardiac includ:
Bradicardie. Acest lucru se întâmplă atunci când nodul sinusal determină inima să bată prea lent.
Sindromul tahy-brady. Aceasta se caracterizează prin alternarea bătăilor rapide și lente ale inimii.
Bloc cardiac. Acest lucru se întâmplă atunci când semnalul electric este întârziat sau blocat după părăsirea nodului SA; există mai multe tipuri de blocuri cardiace.
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă introducerea unui stimulator cardiac.
Riscurile procedurii
Riscurile posibile ale stimulatorului cardiac includ, dar nu se limitează la următoarele:
Sângerări de la locul inciziei sau de introducere a cateterului
Deteriorarea vasului la locul de introducere a cateterului
Infecția inciziei sau a sitului cateterului
Pneumotorax. Dacă plămânul din apropiere este perforat din greșeală în timpul procedurii, scurgerea de aer devine prinsă în spațiul pleural (în afara plămânului, dar în interiorul peretelui toracic); acest lucru poate cauza dificultăți de respirație și, în cazuri extreme, poate provoca colapsul plămânului.
Dacă sunteți gravidă sau bănuiți că ați putea fi gravidă, trebuie să anunțați furnizorul de servicii medicale. Dacă alăptați, trebuie să anunțați furnizorul de servicii medicale.
Pacienții alergici sau sensibili la medicamente sau latex ar trebui să anunțe medicul.
Pentru unii pacienți, a fi nevoit să stea nemișcat pe masa procedurii pentru durata procedurii poate provoca unele disconforturi sau dureri.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.
Înainte de procedură
Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va oferi posibilitatea de a pune orice întrebări pe care le-ați putea avea cu privire la procedură: