Oxigenul de sodiu O cauză a pierderii extreme de greutate involuntară la o tânără doamnă
1 Departamentul de Medicină, Centrul Medical al Universității Duke, 2301 Erwin Rd, 27703 Durham, NC, SUA
Abstract
Prezentăm un caz de domnișoară cu o pierdere extremă de greutate involuntară și simptome constituționale alarmante, care, în cele din urmă, se datorează efectelor secundare ale unui singur medicament. Obiectivul acestui raport de caz este de a avertiza medicii, în special într-un cadru de asistență medicală primară, că efectele secundare ale unui medicament utilizat în cea mai mare parte într-un domeniu extrem de specializat al neurologiei, oxibatul de sodiu (SXB), pot provoca o pierdere extremă de transpirații cronice nocturne și simptome ale depresiei clinice.
1. Fundal
Oxibatul de sodiu (SXB) este un deprimant al sistemului nervos central care acționează în primul rând ca un agonist al receptorului GABAB [1]. SXB a fost aprobat în 2002 pentru tratamentul somnolenței excesive în timpul zilei și a cataplexiei la pacienții cu narcolepsie din Statele Unite [1]. Efectele sale adverse raportate includ o anumită scădere în greutate (2 la femei și 0,84 kg/m 2 la bărbații care au fost pe SXB de cel puțin 3 luni] [3].
Reacțiile adverse la medicament au fost luate în considerare la începutul diagnosticului diferențial. Cu toate acestea, din cunoștințele noastre, combinația dintre pierderea extremă în greutate și simptomele constituționale severe datorate SXB cu care a prezentat pacientul nostru nu a fost raportată în literatură. Drept urmare, având în vedere vârsta tânără a pacientului nostru și în ceea ce privește simptomele, am considerat că este prudent să urmărim o pregătire biochimică și radiologică inițială, limitată, dar amănunțită, înainte de a testa pacientul în afara SXB. Odată ce pregătirea noastră inițială a devenit negativă, am luat decizia ca pacientul să nu mai ia SXB cu o monitorizare foarte strânsă la intervale de cel mult 1 - 2 săptămâni. Dacă pacientul ar fi continuat să fie simptomatic, am fi procedat la teste mai ample, cum ar fi scanarea tomografiei cu emisie de pozitroni, precum și biopsiile ficatului și măduvei osoase.