Obezitatea abdominală și creșterea astmului cu debut tardiv - Rezultate secționale și longitudinale Studiul 3C -
INSERM U700, Facultatea de Medicină Xavier Bichat, Paris, Franța
INSERM U700, Facultatea de Medicină Xavier Bichat, Paris, Franța
INSERM U888, Montpellier, Franța
INSERM U897, Bordeaux, Franța
INSERM U708, Paris, Franța
INSERM U708, Paris, Franța
INSERM U700, Facultatea de Medicină Xavier Bichat, Paris, Franța
INSERM U700, Facultatea de Medicină Xavier Bichat, Paris, Franța
INSERM U700, Facultatea de Medicină Xavier Bichat, Paris, Franța
INSERM U888, Montpellier, Franța
INSERM U897, Bordeaux, Franța
INSERM U708, Paris, Franța
INSERM U708, Paris, Franța
INSERM U700, Facultatea de Medicină Xavier Bichat, Paris, Franța
Abstract
În timp ce obezitatea globală evaluată prin IMC a fost legată de riscul de astm, se știe puțin despre implicațiile potențiale ale adipozității abdominale în această relație. La vârstnici, la care astmul rămâne slab studiat, adipozitatea abdominală tinde să crească în detrimentul masei musculare. Scopul acestui studiu a fost de a investiga asocierea dintre adipozitatea abdominală, evaluată prin circumferința taliei (WC) și prevalența și incidența astmului într-o cohortă mare în vârstă. Analiza transversală s-a bazat pe 7.643 de participanți cu vârsta ≥ 65 de ani, inclusiv 592 (7,7%) cu astm diagnosticat pe tot parcursul vieții. Analiza longitudinală a implicat 6.267 nonastmaticii inițiali urmăriți pentru o perioadă de 4 ani, dintre care 67 au prezentat un incident de astm. WC de bază a fost clasificat în funcție de criterii specifice sexului (bărbați/femei):
Introducere
Metode și proceduri
Populația de studiu
Trei - studiu de oraș (3C) selecția populației.
Variabilele de studiu
analize statistice
Covariate asociate atât cu predictor (WC codificat în categorii specifice sexului), cât și cu variabile de rezultat (astm prevalent/incident) cu valoarea ≤0.20 a fost utilizată pentru a crea modele multivariate parsimoniose.
Analiza transversală
Modele de regresie logistică au fost utilizate pentru a evalua asocierea dintre WC și astm (global și prin fenotipuri: astm cu debut precoce și tardiv; astm curent și trecut), după ajustarea pentru confundanți (vârstă, sex, nivel educațional, starea fumatului, IMC kg/m 2, capacitatea fizică, antecedente de boli cardiovasculare, dispnee și simptome de bronșită cronică). Au fost efectuate analize suplimentare la nefumătorii pe tot parcursul vieții, la subiecți fără simptome respiratorii (simptome de astm bronșic sau bronșită cronică), dispnee sau antecedente de boli cardiovasculare și la subiecți cu IMC normal.
Analiza longitudinală
Apariția astmului a fost constatată la examinare la fiecare 2 ani pe parcursul perioadei de studiu de 4 ani. Ratele de incidență ale astmului bronșic au fost calculate pentru fiecare categorie de WC inițială utilizând o abordare persoană - ani. Persoanele-ani au fost calculate de la momentul inițial până la prima vizită la care participanții au raportat astm și până la ultima vizită, pentru participanții fără astm în timpul urmăririi. S-au folosit modele de pericole proporționale Cox pentru a estima raportul ratei de astm bronșic între categoriile de WC, după ajustarea pentru aceiași confundători ca și în analiza secțiunii transversale și pentru starea rinitei alergice (determinată numai la urmărire), atunci când datele au atins presupunerea proporționalității implicită în modele.
Interacțiunile dintre categoria WC și sex, IMC, starea fumatului, istoricul cardiovascular și starea rinitei au fost, de asemenea, testate în modele separate. Datele au fost analizate pentru întreaga cohortă și separat pentru bărbați și femei cu pachetul software SAS 9.1 (SAS Institute, Cary, NC).
Rezultate
Prevalența astmului
Riscul pe fenotip de astm în conformitate cu categoria WC este prezentat în Tabelul 3. Debutul tardiv al bolii a fost raportat cu 70% ( = 363) de astmatici, indiferent de sex. În timp ce nu s-a găsit nicio asociere între astmul cu debut precoce și WC, riscul de astm cu debut târziu a crescut odată cu creșterea WC-ului. Nu a fost găsită nicio interacțiune între categoria WC și sex în asocierea cu vârsta de debut (Tabelul 3). Jumătate dintre indivizii astmatici au avut astm curent; această proporție a fost de 37% în caz de debut precoce și de 55% în debut tardiv. Utilizarea medicamentelor antiamatice a fost raportată de 70,1% dintre participanții cu astm curent. Excesul de greutate abdominală și obezitatea au fost mai puternic asociate cu riscul actual de astm decât riscul de astm trecut, la ambele sexe (Tabelul 3).