Nutrienți și modele dietetice legate de osteoporoză
Araceli Muñoz-Garach
1 Departamentul de endocrinologie și nutriție, Spitalul Virgen de las Nieves, 18014 Granada, Spania
Beatriz García-Fontana
2 Instituto de Investigación Biosanitaria (Ibs.GRANADA), 18014 Granada, Spania; se.oabif@anatnofgb
3 CIBERFES, Instituto de Salud Carlos III, 28029 Madrid, Spania
Manuel Muñoz-Torres
2 Instituto de Investigación Biosanitaria (Ibs.GRANADA), 18014 Granada, Spania; se.oabif@anatnofgb
3 CIBERFES, Instituto de Salud Carlos III, 28029 Madrid, Spania
4 Unidad de Gestión Clínica Endocrinología y Nutrición, Spitalul Universitar San Cecilio de Granada, 18016 Granada, Spania
5 Departamentul de Medicină, Universitatea din Granada, 18016 Granada, Spania
Abstract
1. Introducere
2. Osteoporoză și nutrienți înrudiți
2.1. Calciu, vitamina D și produse lactate
Calciul și vitamina D fac parte din matricea minerală osoasă sub formă de fosfat de calciu (cristale de hidroxiapatită) și sunt necesare pentru rezistența osoasă. Cel mai bun mod de a obține un aport adecvat de calciu este prin respectarea unei diete sănătoase. Cu toate acestea, uneori sursele alimentare sunt insuficient sau slab tolerate și, în aceste situații, suplimentarea farmacologică cu calciu ar putea fi utilă. Aceasta este recomandarea majorității ghidurilor de practică clinică [4,5,6,7]. Cu toate acestea, unii autori critică această recomandare datorită eficacității sale scăzute și a posibilității de efecte adverse [7]. Cele mai importante surse de calciu din dietă sunt produsele lactate (lapte, iaurt și brânză), pește (în special sardine cu oase), leguminoase și câteva legume și fructe (în special nuci și semințe).
Homeostazia calciului este, în principal, reglată de vitamina D. Un total de 80-90% din vitamina D se obține din sinteza cutanată după expunerea la lumina soarelui și 10-20%, dintr-un număr limitat de alimente, cum ar fi peștele gras, ciupercile și unele produse lactate fortificate. Cu toate acestea, nici un aliment nu poate furniza suficientă vitamina D pentru a îndeplini cerințele. Există un rol potențial pentru fortificarea diferitelor alimente pentru a crește aportul de vitamina D.
Expunerea adecvată la soare este importantă pentru prevenirea și corectarea insuficienței vitaminei D. Deficitul de vitamina D are consecințe dăunătoare asupra rezultatelor sănătății, iar această vitamină este extrem de importantă pentru întreținerea sănătății oaselor. La femeile în vârstă sau în postmenopauză, deficitul de vitamina D poate agrava osteoporoza. În plus, sunt necesare concentrații adecvate de 25-hidroxivitamină D (25 (OH) D) pentru a maximiza eficacitatea medicamentelor anti-osteoporotice [8]. În plus, vitamina D este implicată în menținerea masei și forței musculare, precum și a structurii osoase. Eficacitatea ridicată a fost demonstrată pentru anumite alimente îmbogățite cu vitamina D, cum ar fi brânza cu conținut redus de grăsimi și ouă cu vitamina D biofortificate [9,10].
O meta-analiză recentă a impactului alimentelor îmbogățite cu vitamina D asupra nivelului seric 25 (OH) D, densității minerale osoase (BMD) și markerilor de fluctuație osoasă (BTM) a arătat efecte semnificative, cu o creștere a serului 25 (OH) D și DMO și scăderea nivelurilor de parathormon (PTH). Nu s-a găsit niciun efect benefic semnificativ asupra BTM [11].
Produsele lactate sunt principalele surse alimentare care furnizează substanțe nutritive benefice pentru os, cum ar fi calciu, fosfor și magneziu, iar aceste elemente au un rol morfologic în structura sănătoasă a oaselor. Produsele lactate sunt, de asemenea, o sursă de proteine, vitamina B-12, zinc, potasiu și riboflavină. Produsele lactate ar putea fi, de asemenea, considerate ca o sursă remarcabilă de vitamina D dacă sunt îmbogățite cu acestea. Concentrațiile de vitamina D bazate pe greutate sunt mai mari în iaurt și brânză decât în lapte, dar dimensiunile de servire sunt de obicei mai mici pentru aceste produse decât pentru lapte. Tabelul 1 arată conținutul principal de nutrienți la 100 g de alimente consumate în mod obișnuit.
tabelul 1
Conținut de nutrienți la 100 g de produse utilizate în mod obișnuit.
| Lapte integral gras | 119 | 93 | 151 | * | 3.3 |
| Lapte degresat | 122 | 101 | 156 | * | 3.4 |
| brânză elvețiană | 791 | 567 | 77 | 20 | 26.9 |
| Brânză Cheddar | 721 | 512 | 98 | 24 | 24.9 |
| Cremă de brânză | 98 | 106 | 138 | * | 5.9 |
| Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi | 183 | 144 | 234 | * | 5.3 |
| Inghetata | 128 | 105 | 199 | 0 | 3.5 |
| Somon sălbatic | 9 | 0 | 360 | 600–1000 | 38 |
| Ouă | 56 | 197 | 138 | 20 | 12.5 |