Nouă abordare medicală pentru întinerirea zonei periorbitale

Practician în medicina estetică, Olanda

Abstract

Cercetarea clinică și științifică privind noi produse puternice care ar putea avea un potențial de tratament eficient în zona periorbitală și să abordeze probleme complexe, cum ar fi edemul limfatic, cearcănele sub ochi și atrofia pielii (riduri), este în curs de desfășurare de mulți ani.

Produsele ar putea fi sub înregistrare sau licență pentru medicamente sau dispozitive medicale; permite medicilor să efectueze injecții în zona lacrimă, în canelura palpebrală malară și în pleoapa superioară. Principala propunere medicală pentru această nouă abordare terapeutică este ca produsul final să fie sigur, să producă efecte secundare minime în timpul tratamentelor pe termen lung și să fie eficient din punct de vedere clinic.

Cuvinte cheie

Ochi; Puffiness; Pleoapă

Introducere

Puffiness și cearcănele sub ochi sunt plângeri foarte frecvente în practica cosmetică medicală. Pacienții, precum și familia, prietenii și colegii lor, văd adesea această problemă ca pe un semn de îmbătrânire și oboseală. Cunoașterea structurilor anatomice și înțelegerea cauzelor simptomelor sunt condiții prealabile pentru ca medicul estetic să aleagă un tratament optim. Scopul acestui articol este de a oferi informații despre structurile anatomice și procesul de îmbătrânire din zona periorbitală; și să descrie posibilele opțiuni de tratament folosind soluții complexe bazate pe acid hialuronic netreticulat, explorând eficacitatea, posibilele complicații și efectele adverse raportate.

Proiectarea anatomiei zonei periorbitale

Cunoscuta clasificare anatomică împarte fața în: fața superioară, fața medie și fața inferioară. La limita dintre fața superioară și cea mediană este zona periorbitală care conține, de asemenea, trei zone (Figura 1).

Figura 1: Zonele zonei periorbitale.

Structuri osoase, inervație și vascularizație

Structura osoasă majoră a feței medii este pomeții. Pometul este format din osul zigomatic lateral și osul maxilar medial (Figura 2). O structură importantă în partea medială a osului zigomatic este foramenul infraorbital care se află la aproximativ 1 cm sub marginea orbitală mijlocie pupilară în osul maxilar. Prin acest foramen, nervul infraorbital și a. și v. infraorbitalis iese din canelura infraorbitală. Mai medial rulează a. și v. angularis, o ramură terminală a. facial [1,2]. Partea laterală a pomeții este inervată (senzorială) de n. zigomaticus care este o ramură a n. maxillaris (Trigeminus) și vine împreună cu a. și v. zigomatic din foramenul zigomaticofacial care se află lateral în os zigomaticum [3].

Figura 2: Structura osoasă.

Compartimente grase

Marginea inferioară a zonei periorbitale formează porțiunea superioară a zonei medii a feței (zona 3) și conține buzunarele adânci și superficiale de grăsime (Figura 3) care dau formă și volum zonei medii a feței și joacă un rol important în formare de ochi largi. Între acele buzunare grase, se află m. Orbicularis oculi.

Figura 3: Compartimente grase.

Compartimentul adânc de grăsime este fibros, atașat la os maxillaris, nu cedează odată cu îmbătrânirea și scade volumul. Țesutul adipos superficial acoperă m. orbicularis oculi și este mai moale, mai puțin fibroasă, lipită de piele și se deplasează de-a lungul expresiei și mimicii. Grăsimea superficială a obrazului este alcătuită dintr-o multitudine de compartimente: medial, mediu și lateral temporal [4,5].

Muschii

Lor. orbicularis oculi sunt cel mai important mușchi din zona periorbitală și are o mare relevanță în diagnosticul de umflături și cercuri sub ochi. Acest mușchi sfincterian este împărțit în trei părți: pars orbital, pars lacrimal și pars palpebral (Figura 4). Funcția acestui mușchi este închiderea pleoapelor, compresia sacculului lacrimal și mișcarea sprâncenelor.

Descrierea procesului de îmbătrânire a zonei periorbitale

Figura 4: Muschii.

Îmbătrânirea cronică urmează un model previzibil și își găsește locul la diferite niveluri anatomice.

Principalele cauze ale îmbătrânirii în zona periorbitală în ordinea prevalenței sunt:

• Reabsorbția osoasă, laxitatea ligamentelor și atrofia compartimentelor de grăsime;

• Modelul activității musculare se schimbă dramatic de la levatoare la depresoare;

• Pielea scade elasticitatea și hidratarea

Procesul de îmbătrânire depinde sau poate fi accelerat de mai mulți factori importanți, cum ar fi factori intrinseci, de exemplu predispoziția genetică; și sau factori extrinseci, de exemplu daune UV. Foarte des, îmbătrânirea cronică, care este procesul mai complex, crește în paralel cu îmbătrânirea foto a pielii (keratoză, lentigo etc.).

Efectele procesului de îmbătrânire periorbitală se manifestă ca pierderea țesutului adipos subcutanat pe frunte, sprânceană, tâmplă și pleoapa superioară. Datorită resorbției osoase a oaselor frontale și zigomatice, atrofierea compartimentelor de grăsime (temporală, frontală, periorbitală) și hiperactivitatea m. orbicularis, m. procerus, m. ondulator și m. depresor supercilii insupercilii în zona 1, sprânceana capătă o formă mai plată care creează impresia sau ptoza sprâncenelor, sprânceana aparent coborând într-o poziție la sau sub marginea orbitală superioară. Conturul osos al craniului și al jantelor supraorbitale devine mai evident, iar vasele de sânge temporale își asumă un aspect din ce în ce mai chinuitor. Combinația de linii fixe încruntate glabelare, brazde fixe transversale ale frunții, golire temporală, jantă supraorbitală scheletată și un exces relativ de piele a pleoapei superioare dă impresia îmbătrânirii feței superioare.

În zona 3, os maxila se micșorează în timp ce cavitas orbitalis și apertura piriformis cresc în dimensiune. Buzunarele adânci superficiale și adânci ale obrazului se atrofică și alunecă către zona feței medii. Buzunarele de grăsime ale obrazului mediu îmbătrânesc independent și cu viteze diferite [6]. Creșterea orbitalului glenoid și lăsarea grăsimii periorbitale determină o canelură palpebromalare (tranziția pleoapei inferioare laterale la zigom) și lacrimă (tranziția pleoapei mediale la maxilar) [7].

Deformarea prin lacrimă poate fi observată și la persoanele mai tinere și este un fenomen natural. De-a lungul timpului, pielea din zona „jgheabului lacrimal” devine mai subțire și mai întunecată decât pielea nasului și a obrajilor. Rezultatul este o piele flască, riduri vizibile ale expresiei feței, decolorare și umflături sub ochi [8].