Nivelurile tiroidiene ridicate în timpul sarcinii pot duce la diabet gestational
Femeile cu niveluri ridicate de triiodotironină liberă (fT3) - un hormon tiroidian - la începutul sarcinii se confruntă cu un risc crescut de a dezvolta diabet gestațional, potrivit cercetătorilor de la Institutul Național de Sănătate (NIH). 1
Studiul, care a analizat un subgrup de femei implicate într-un studiu NIH de referință cu 2.802 de femei gravide de etnii diverse din 12 centre clinice din SUA, pune la îndoială practica de lungă durată care descurajează screeningul de rutină al femeilor gravide pentru tulburările tiroidiene. 1
„Descoperirile noastre, coroborate cu dovezile anterioare ale rezultatelor sarcinii adverse legate de tiroidă, susțin beneficiile potențiale ale screeningului tiroidian în rândul femeilor însărcinate”, concluzionează autorii studiului, care a fost publicat în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Alte riscuri asociate și cu problemele tiroidiene în timpul sarcinii
Deși problemele tiroidiene sunt relativ frecvente în timpul sarcinii, efectele lor pot fi substanțiale. Riscurile includ șanse crescute de avort spontan și naștere prematură, precum și rezultate negative asupra sănătății pentru copii și copii, care variază de la tulburări tiroidiene la probleme cu dezvoltarea neurocognitivă.
Și, după cum se arată în raportul NIH, disfuncția tiroidiană maternă poate crește, de asemenea, probabilitatea de diabet gestațional (GDM), o afecțiune care poate provoca daune semnificative și de durată mamei și copilului și a căror prevalență crește constant în SUA și în jurul lume. 2
În acest studiu, cercetătorii de la Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană (NICHD) au comparat înregistrările medicale ale 107 femei cu GDM cu cele ale celor 214 de femei însărcinate fără afecțiune. Au descoperit că femeile cu cele mai ridicate niveluri de triiodotironină liberă (fT3) au fost de peste patru ori mai susceptibile de a dezvolta GDM decât cele cu cele mai scăzute niveluri de hormon tiroidian.
Și femeile cu cel mai mare raport fT3: fT4 au avut un risc crescut de aproape 14 ori mai mare de GDM comparativ cu cele cu cele mai mici raporturi. 1 „Nivelurile mai ridicate de fT3 pot fi un indicator al riscului de diabet gestațional începând cu începutul sarcinii”, a spus Cuilin Zhang, MD, dr., Autor principal al studiului și cercetător principal în ramura epidemiologică de la NICHD din Rockville, Maryland.
Sunt necesare mai multe cercetări
Totuși, Dr. Zhang recunoaște că este nevoie de mai multe cercetări privind legătura dintre disfuncția tiroidiană și GDM. „Sunt necesare date din mai multe studii pentru a confirma descoperirile noastre înainte de rutină, se recomandă screeningul universal”, a spus ea, adăugând că cercetarea suplimentară asupra efectelor la copii este, de asemenea, justificată: „Avem nevoie și de date despre screening și rezultatele descendenților”.
Până în prezent, în ciuda posibilelor vătămări aduse mamelor și copiilor lor - și chiar în mijlocul unei epidemii în creștere GDM - au fost efectuate cercetări insuficiente pe această temă. „Deși disfuncția tiroidiană la începutul sarcinii poate avea efecte adverse asupra evoluției sarcinii și a descendenților, puține studii prospective au evaluat aceste efecte”, au scris autorii unui studiu separat din 2016 care apare în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, care a constatat că hormonul tiroidian scăzut nivelurile la începutul sarcinii sunt un factor de risc pentru GDM .4
Diabetul gestațional, cea mai frecventă boală metabolică obstetrică, este în general definită ca o tulburare de toleranță la glucoză care apare în timpul sarcinii. Se estimează că va afecta 2-10% din sarcini în fiecare an în SUA, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor; unele estimări au ridicat numărul la 14% sau mai mult. 5.6
GDM ar putea alimenta T2D și invers?
GDM poate avea efecte tranzitorii și durabile atât asupra mamei, cât și asupra copilului. Femeile gravide care dezvoltă această afecțiune prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială, preeclampsie, naștere prematură și naștere prin cezariană, adesea din cauza macrosomiei infantile, o afecțiune în care bebelușul devine semnificativ mai mare decât media. Bebelușii născuți de mame cu GDM sunt predispuși la o varietate de probleme de sănătate, inclusiv suferință respiratorie și hipoglicemie neonatală.