MORBID OBEZĂ ADEVĂRURILE ȘI CONSECINȚELE PACIENTULUI Procedee ortopedice

Abstract

În SUA, 34,9% dintre adulți sunt în prezent obezi (IMC> 30). Creșterea artroplastiei totale a genunchiului (TKA) depășește creșterea artroplastiei totale a șoldului (THA) în mare parte datorită utilizării diferențiate a TKA la pacienții supraponderali din SUA. Într-un studiu recent, 54,5% dintre pacienții care raportau la clinicile de artroplastie din SUA erau obezi. În perioada 2006-2010, 61,2% dintre pacienții TKA unilaterali primari din baza de date ACS-NSQIP din SUA au fost obezi. Chirurgii cu artroplastie sunt afectați direct de epidemia de obezitate și trebuie să înțeleagă cum să ofere în siguranță o gamă de îngrijiri peri-operatorii acestor pacienți pentru a asigura rezultate clinice bune.

adevărurile

Îngrijirea preoperatorie pentru pacientul obez implică consiliere nutrițională, metode de scădere în greutate, luarea în considerare a chirurgiei bariatrice, kinetoterapie, antrenament metabolic și diagnosticarea și gestionarea afecțiunilor frecvente comorbide (OSA, DM2, HTN, HLD). Pacienții obezi trebuie, de asemenea, sfătuiți cu privire la riscul crescut de complicații după TKA.

În sala de operație, pot fi luați mai mulți pași pentru a asigura succesul atunci când se efectuează TKA la pacienții obezi. Vă recomandăm să efectuați TKA fără utilizarea unui garou pentru a preveni necroza grăsimilor și durerea crescută. Incizia se face în 90 de grade de flexie a genunchiului, atipic linia mediană proximală și curbată distal până la punctul mediu dintre tubercul și marginea medială a tibiei. Îngrijirea este utilizată pentru a minimiza crearea spațiului mort, iar abordarea genunchiului este o incizie parapatelară mediană extensibilă. Închiderea este în mai multe straturi. Utilizarea pansamentului sub presiune negativă după intervenția chirurgicală poate minimiza drenajul precoce al plăgii care se observă frecvent după TKA la pacienții obezi.