Mediterana; Modele alimentare asiatice din anii 1960
Modele culturale de a mânca
Modele alimentare tradiționale mediteraneene (grecești și italiene) și asiatice (Japonia) din anii 1960.
Piramidele dietetice mediteraneene și asiatice au fost dezvoltate de profesorul Walter Willet și colegii de la Universitatea Harvard. Ele reflectă tiparele alimentare tradiționale din anii 1960 în Grecia și Japonia, care au fost ulterior legate de longevitate și rate scăzute de boli de inimă și cancer. Dovezile din spatele acestor piramide provin din studiul celor 7 țări. Spre deosebire de alte piramide/ghiduri alimentare, aceste piramide indică frecvența porțiilor (calitative) pe parcursul unei zile, săptămâni și luni. Carnea roșie este recomandată de câteva ori pe lună și peștele săptămânal. Uleiurile nu mai sunt în vârful piramidei, deoarece nu sunt restricționate sever. De asemenea, leguminoasele și nucile sunt separate de legume și fructe și consumul este încurajat zilnic. Această lucrare va analiza dovezile referitoare la aceste modele culturale de a mânca.
Cele 7 țări studiază anii 1960.
Dieta mediteraneană, care este promovată în prezent ca model pentru „o sănătate bună”, provine din insula grecească Creta și din sudul Italiei în jurul anilor 1960, când a început studiul longitudinal prospectiv (urmărirea mortalității la 30 de ani) - cunoscut sub numele de cele 7 țări. Din anii 1960, alimentele și tiparele dietetice ale Greciei și Italiei de Sud s-au schimbat considerabil odată cu utilizarea crescută a cărnii, a produselor lactate, a margarinelor polinesaturate și a mai puțin ulei de măsline, leguminoase și nuci.
Studiul din cele 7 țări inițiat de profesorul Ancel Keys a documentat dietele a 13.000 de bărbați de vârstă mijlocie cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani care locuiesc în sudul Italiei, Grecia (Creta, Corfu), Iugoslavia, Finlanda, Olanda, Japonia și SUA și aproximativ 70% dintre bărbați a trăit în zonele rurale).
Acest studiu a arătat în mod clar că populațiile care au consumat cele mai multe grăsimi saturate (Finlanda) au avut cele mai ridicate niveluri de colesterol din sânge și cele mai multe boli coronariene (CHD). Acest studiu a trezit, de asemenea, interesul că dietele cretane și japoneze pot fi legate de incidența mai mică a CHD și a cancerului de colon, prostată și sân în aceste țări.
Dieta cretană a fost una dintre cele mai mari diete cu grăsimi din studiu (40% energie sub formă de grăsimi, dar săracă în grăsimi saturate și bogată în grăsimi monoinsaturate), dar grecii din Creta au consumat unele dintre cele mai mici rate de CHD și toate -deoarece mortalitatea și, în consecință, avea cele mai lungi așteptări de viață din lume la acel moment. Au trăit chiar mai mult decât grecii continentali și japonezii.
În primii cinci ani de studiu au existat doar două infarcturi în Creta, iar unul dintre aceștia a fost măcelarul local. Cohorta din Finlanda a avut cele mai mari rate de CHD, fiind de 30 de ori mai mare decât Creta, deși au avut un aport similar de grăsimi cu cretanii. Cu toate acestea, majoritatea grăsimilor lor provin din produse din lapte de vacă și au fost foarte bogate în grăsimi saturate.
Dieta cretană a fost, de asemenea, relativ scăzută în carbohidrați (45% energie), majoritatea carbohidraților consumați având un indice glicemic scăzut. Chiar dacă dieta era bogată în grăsimi, în mod paradoxal avea o densitate scăzută a energiei din cauza volumului mare de alimente vegetale consumate.
Dieta cretană din anii 1960 consta într-un aport ridicat de legume (360g/zi adică 2-3 căni/zi), în special tipuri cu frunze verzi, aporturi mari de leguminoase (30g/zi), nuci (30g/zi), fructe 460g/zi adică 2-3 fructe/zi) și cereale integrale (450g/zi adică 8 felii de pâine/zi).
Legumele erau folosite ca parte integrantă a meselor, nu erau servite „pe lateral? Pâinile au fost făcute permițând fermentarea lentă a aluatului, rezultând un indice glicemic mai scăzut. În schimb, multe pâini pe care le consumăm astăzi folosesc procedura de fermentare rapidă a aluatului, rezultând pâini cu un indice glicemic mai mare.
Au avut, de asemenea, aporturi moderate de pește (40g/zi), alcool (20g/zi, cu mese adică 2 băuturi standard/zi) și aporturi mici de carne roșie/albă (35g/zi) și produse lactate fermentate de oaie/capră/iaurt consumat săptămânal). Produse lactate nefermentate, adică laptele proaspăt de oaie/capră era rezervat copiilor. Aporturile zilnice medii ale unora dintre aceste alimente transformate în situația reală a consumului săptămânal ar fi: o porție de 200g de pește de două ori pe săptămână, o porție de 200g de pui/porc o dată pe săptămână, o porție de miel o dată pe săptămână sau mai puțin, și supe de fasole/linte sau caserole de aproximativ 2-3 ori pe săptămână.
Dieta cretană a fost, de asemenea, săracă în grăsimi animale (unt/margarină consumată rar) și grăsimi saturate (8% energie), dar bogată în grăsimi totale (40% energie) și grăsimi mononesaturate (25% energie) deoarece sursa principală de grăsime a fost ulei de măsline (aproximativ 4 linguri/zi), care a fost consumat aproape întotdeauna ca „extravirgin” sau prima presare a măslinei și aproape întotdeauna consumat cu alimente vegetale.
De asemenea, avea un conținut ridicat de acid linolenic omega-3 (probabil aproximativ 1% aport energetic) datorită aportului ridicat de nuci (în special nuci), verdeață sălbatică (în special portelan) și leguminoase.
Mai mult, animalele (oi, capre, porci, găini) nu erau întotdeauna hrănite cu cereale (care este relativ bogată în grăsimi n-6), dar li se permitea și să pășuneze pe plante și plante sălbatice, rezultând depozite de grăsime n-3 grăsimi. Așadar, puțina carne pe care au mâncat-o a avut tendința de a fi mai slabă, iar grăsimea acestor animale a fost mai mare în grăsimile n-3 și probabil fitochimice.
Dieta a avut, de asemenea, un raport favorabil n-6: n-3 (în cele 7 țări studiate, bărbații cretani au avut cele mai scăzute incidențe de CHD și cancer, urmate de Japonia. Chiar dacă conținutul de grăsime din cele două diete a fost foarte diferit (40 % față de 10% energie totală, respectiv) ambii erau bogați în acizi grași omega-3 (Simpoulos Prostaglandine, Leukotrienes & Ess Fatty Acids 1999; 60: 421-9). 3 linolenic în comparație cu cohorta din Olanda și cu 21% aporturi mai mici de acid linoleic n-6 (Sandker și colab. Eur J Clin Nutr 1993; 47: 201-8).
Studiul inimii din dieta Lyon din anii '80 și '90.
Mai multe dovezi în sprijinul beneficiilor pentru sănătate ale dietei mediteraneene au apărut recent din Lyon în Franța, Grecia rurală și Melbourne (vezi secțiunea următoare).
În studiul inimii dietei din Lyon, 600 de francezi de vârstă mijlocie care suferiseră și supraviețuiseră unui atac de cord au fost plasați în două grupuri diferite: Grupa 1. Dieta prudentă recomandată de American Heart Association Grupa 2. dieta mediteraneana.
Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește medicamentele sau recomandările pentru testarea cardiacă invazivă între aceste grupuri.
Ambele grupuri au avut un conținut similar de grăsimi (30% energie), dar grupul 1 comparativ cu grupul 2 a avut o cantitate zilnică mai mare de: grăsimi saturate (12% față de 8% energie); aproape dublul aportului de acid linoleic n-6 (5,3% vs. 3,6%); o treime din aportul de acid linolenic n-3 (0,3% vs. 0,84%); un aport mai mic de grăsimi mononesaturate (10,8% față de 12,9%); aport mai mic de fructe (203g vs. 251g), pâine (145g vs. 167g), leguminoase (10g vs. 20g), ulei de canola margarină (5g vs. 20g); aporturi mai mari de carne (60g vs. 40g) și unt/smântână (16g vs. 3g); și aporturi similare de pește (40g) și ulei (16g).
Pentru a imita conținutul de omega-3 din dieta cretană din anii 1960, a fost dezvoltată o margarină cu ulei de rapiță, dar subiecții au fost încurajați să folosească ulei de măsline. Studiul a fost menit să dureze 5 ani, dar după ce a analizat ratele de deces, atacuri de cord și angină, a fost oprit după 2 ani, din cauza unei diferențe accentuate între cele două grupuri. În câteva luni de la începerea dietei, nivelurile plasmatice de vitamina C, E și acid linolenic omega-3 (în principal din uleiul de canola) au fost mai mari, iar cele ale omega-6 mai mici în grupul de dieta mediteraneană. Acest grup a avut o reducere cu 70% a mortalității prin toate cauzele, inclusiv atac de cord și angină, comparativ cu persoanele care urmează o dietă prudentă. Aceste diferențe de mortalitate au apărut în ciuda nivelurilor similare de lipide din sânge, tensiune arterială, indicele de masă corporală și fumat (