Mediile alimentare și obezitatea Cheltuielile cu alimentația gospodăriei versus deșerturile alimentare
D. Chen a contribuit la studierea proiectelor, a curățat seturile de date, a efectuat analize de date și a elaborat articolul. E. C. Jaenicke a contribuit la studierea proiectelor și analizelor și a elaborat articolul. R. J. Volpe a conceput măsura mediului alimentar de acasă, a contribuit la proiectarea și analizele generale ale studiului și a revizuit articolul.
Abstract
Obiective. Pentru a examina asocierile dintre obezitate și aspectele multiple ale mediilor alimentare, acasă și în cartier.
Metode. Studiul nostru a inclus 38.650 de persoane cuibărite în 18.381 de gospodării situate în 2104 județe din SUA. Noua noastră măsură a mediului alimentar de casă, USDAScore, a evaluat respectarea cotelor lunare ale cheltuielilor unei gospodării de 24 de categorii de alimente agregate la valorile recomandate pe baza planurilor alimentare ale Departamentului Agriculturii din SUA. Modelele de afaceri județene ale Biroului de recensământ din SUA (2008), informațiile detaliate privind achiziționarea de alimente în datele scanerului IRi Consumer Panel (2008-2012) și setul de date asociat MedProfiler (2012) au constituit principalele surse pentru cartier, gospodărie și date la nivel individual, respectiv.
Rezultate. După ce am controlat un număr de confuzi la nivel individual, gospodăresc și de vecinătate, USDAScore a fost legat negativ de starea de obezitate și un indicator al nivelului tractului de recensământ - statutul deșertului alimentar a fost asociat pozitiv cu starea de obezitate.
Concluzii. Factorii de mediu alimentar din vecinătate, precum starea deșertului alimentar, au fost asociați cu starea de obezitate chiar și după ce am controlat factorii de mediu alimentar de acasă.
O serie de studii recente au descoperit asociații semnificative între mediul alimentar din cartier și rezultatele sănătății, în special starea obezității.1-6 Alte studii, totuși, nu au găsit astfel de relații semnificative statistic. 7-10 Printre studiile care au găsit asociații semnificative, este cele mai frecvente pentru a găsi starea obezității sau greutatea în raport negativ cu numărul de supermarketuri, 3-5 mai puțin frecvente pentru a găsi numărul magazinelor de proximitate în raport pozitiv, 3 și mai rar pentru a găsi magazinele clubului sau supercenterele legate pozitiv, Courtemanche și Carden2 fiind unul dintre puținele studii care leagă supercentrii de obezitate. În cele din urmă, cel puțin un studiu a investigat legătura dintre ratele de obezitate la nivel de județ și procentul populației județului care trăiește în zone deșertice alimentare, dar nu a găsit o asociere semnificativă.11
O explicație pentru aceste rezultate mixte se concentrează pe probleme de măsurare a datelor, măsurile cercetătorilor asupra mediului construit variind foarte mult. Diferite măsuri includ numărul de puncte de desfacere a alimentelor într-o zonă predeterminată, distanța de 12-15 până la cel mai apropiat punct de alimentare, 9,16 și densitatea punctelor de desfacere a alimentelor sub diferite forme. 8,17-21 În timp ce unele studii au utilizat doar 1 dintre aceste măsuri, alții au examinat mai multe măsuri pentru a investiga consistența efectelor.22-24
O a doua explicație pentru rezultatele mixte se concentrează pe anumite covariabile incluse sau care lipsesc din analiză. Deși o linie de cercetare se concentrează asupra mediului alimentar de acasă, puține studii care s-au concentrat asupra mediului alimentar din cartier au inclus și covariabile care au descris mediul alimentar de acasă. Dacă nu sunt luate în considerare covariabilele care descriu cu exactitate mediul alimentar de acasă, alegerile comportamentale pot masca sau confunda asocierile dintre obezitate și măsurile de mediu alimentar din vecinătate.
Două analize au concluzionat că măsurile utilizate în mod obișnuit ale disponibilității alimentelor la domiciliu (pe care analizele le-au discutat în detaliu) aveau diferite limitări.25,26 Deși inventarele deschise examinate de cercetători pot capta orice tip de alimente disponibile acasă, acestea necesită multă muncă și constrânge punctele de timp ale colectării datelor.25 Alte măsuri, cum ar fi listele de verificare predefinite ale inventarului, chestionarele privind frecvența alimentelor și listele de verificare auto-raportate, includ un număr limitat de articole, majoritatea concentrându-se pe fructe și legume.25,26 În plus, un studiul observațional bazat pe biomarkeri27 a indicat că atât chestionarele privind frecvența alimentelor, cât și rechemările de 24 de ore sunt supuse unor erori de măsurare considerabile, iar tendința este mai mare pentru chestionarele cu frecvența alimentelor.
Disponibilitatea datelor de scanare la nivel de gospodărie în mai mulți ani ne-a permis să generăm o măsură cuprinzătoare a mediului alimentar de acasă, cu o perioadă extinsă de timp și potențial mai redusă. Această măsură indică conformitatea gospodăriilor cu acțiunile recomandate de Departamentul Agriculturii din SUA (USDA) pe categorii de alimente, destinate gospodăriilor care ar dori să îndeplinească liniile directoare dietetice pentru americani pentru consumul de alimente la domiciliu, chiar și cu un buget limitat .28 În acest sens, este legat de un corp substanțial de literatură care examinează asocierea dintre tiparele dietetice generale și diferitele rezultate ale sănătății. Rezultatele acestor studii sunt rezumate într-un număr de articole de revizuire.29-33 O revizuire mai largă a studiilor a constatat că există o relație inversă între respectarea Ghidurilor dietetice pentru americani și obezitate.34-36
Prin includerea unei noi variabile a mediului alimentar de casă, precum și a unor măsuri bogate ale mediului alimentar din cartier, studiul nostru a abordat unele dintre aceste probleme confuze și alte deficiențe din literatura de specialitate. În urma mai multor studii și recomandări de cercetare conexe, 1,37 cercetările noastre s-au bazat pe abordarea de mediu socială a intervențiilor de sănătate și sănătate, care
pune accentul pe modul în care sănătatea indivizilor este influențată nu numai de funcționarea și predispoziția biologică și genetică, ci și de relațiile sociale și familiale, contingențele de mediu și tendințele sociale și economice mai largi.38 (p150)