Leiomiom gigant al esofagului European Journal of Cardio-Thoracic Surgery Oxford Academic

P. Aurea, M. Grazia, F. Petrella, R. Bazzocchi, Giant leiomiom of the esophagus, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, Volume 22, Issue 6, December 2002, Pages 1008–1010, https: // doi. org/10.1016/S1010-7940 (02) 00569-9

Abstract

Leiomiomul este cea mai frecventă tumoare benignă găsită în esofag, dar este, totuși, o neoplasmă rară; de fapt, dintre toate tumorile esofagiene, tumorile benigne reprezintă mai puțin de 10%, dintre care 4% sunt leiomioame. Leiomiomele trebuie îndepărtate atunci când sunt diagnosticate, chiar dacă sunt asimptomatice, deoarece malignitatea nu poate fi exclusă altfel și este posibil ca simptomele să se dezvolte dacă tratamentul este întârziat sau omis. Enucleația leiomiomului esofagian este o procedură sigură și eficientă. Raportăm un caz de leiomiom anular gigant simptomatic al esofagului distal, comprimând traheea și aorta descendentă, rezecată după toracotomie dreaptă.

1. Introducere

Leiomiomul este cea mai frecventă tumoare benignă a esofagului. Cu toate acestea, este o afecțiune rară, cu o incidență generală de 8–43/10.000 în seria de autopsii [1, 2]. Se găsește în principal în treimi inferioare și medii ale esofagului și, în majoritatea cazurilor, are o singură leziune. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu leiomiom sunt asimptomatici; atunci când apar simptome, acestea cuprind disfagie, dureri retrosternale nespecifice, arsuri la stomac și, ocazional, pierderea în greutate [3]. Diagnosticul se face de obicei pe esofagogramă, radiografie toracică, tomografie computerizată (CT) și scanare prin rezonanță magnetică (RM). Recent sonda de ecou transesofagian a fost utilizată pe scară largă pentru diagnosticul preoperator [4]. Leiomiomele trebuie îndepărtate atunci când sunt diagnosticate, chiar dacă sunt asimptomatice, deoarece altfel nu poate fi exclusă malignitatea și este posibil ca simptomele să se dezvolte dacă tratamentul este întârziat sau omis [1].

Se descrie un caz de leiomiom anular gigant simptomatic al esofagului distal, care comprimă traheea și aorta descendentă, rezecată după toracotomie dreaptă.

2 Raport de caz

Un bărbat în vârstă de 42 de ani a fost internat în secția noastră din cauza unei mase mediastinale posterioare dezvăluite de radiografia toracică pentru bronșită acută.

Esofagograma a arătat o strictură a esofagului distal toracic care a fost comprimat și deplasat în partea stângă.

Scanarea CT toracică a confirmat masa ovoidală paraesofagiană mediastinală posterioară, cu diametrul de 15 cm, care se extinde până la diafragmă (Fig. 1) .

Scanare CT preoperatorie.

Această masă a provocat hipoventilație și atelectazie a lobului pulmonar inferior drept, din cauza compresiunii și a deplasat vena cavă supradiafragmatică inferioară, vena pulmonară inferioară dreaptă și aorta descendentă fără infiltrare. Esofagoscopia a fost negativă; bronhoscopia preoperatorie nu a fost efectuată din cauza refuzului pacientului; am efectuat bronhoscopie intraoperatorie, confirmând compresia traheală. Biopsia aspiratorie cu ac fin ghidat transtoracic a sugerat pentru leiomiom; spirometria a fost normală (FEV1 = 3,75-92% pred.; FVC = 4,88-98% pred.; FEV1/FVC = 77)