Ixodes pacificus - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Spirochaete
  • Doxiciclina
  • Erythema Chronicum Migrans
  • Lyme Borrelioza
  • Ixodes
  • Ixodes scapularis
  • Malarie
  • Bifați mușcătura

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Ehrlichioza, granulocitar uman

Informatii de baza

Definiție

Ehrlichioza granulocitară umană (HGE) este o boală acută, febrilă, nespecifică, care apare prin mușcătura căpușelor Ixodes, care poate duce la spitalizare și la deces, în special la vârstnici.

ICD - 9 - CODUL CM

288.0 Ehrlichioza granulocitară umană (HGE)

Epidemiologie și demografie

Transmis de un vector de căpușă, predominant Ixodes scapularis (dammini), în nord-estul și sud-estul Statelor Unite și Ixodes pacificus în statele occidentale.

Incidența maximă este din mai până în iulie, dar apare pe tot parcursul anului.

Perioada de incubație este de 5 până la 10 zile după mușcătura de căpușă.

Aproximativ 75% din cazuri apar în partea de sud-vest și nord-est a Statelor Unite.

Majoritatea cazurilor sunt sporadice.

Transmiterea perinatală a fost documentată.

Prezentare clinică

Istorie

Pacientul poate raporta un istoric de mușcătură de căpușe sau expunere potențială la căpușe.

Debutul brusc al febrei (adesea mai mare de 39 ° C) este însoțit de cefalee, stare generală de rău și mialgie.

Greața, vărsăturile și anorexia sunt frecvente.

Mai puțin frecvente sunt diareea, tusea și durerile abdominale.

Examinare fizică

Erupție la mai puțin de 10% dintre pacienți ○

Este pleomorfă, are aspect variabil și implică în mod obișnuit trunchiul

Îndepărtează mâinile și picioarele

Este mai frecvent la copii și adolescenți

Sistemul nervos central: fotofobie, letargie, confuzie

Etiologie

„Agentul HGE” este o specie de Ehrlichia încă nenumită înrudită cu E. phagocytophila și E. equi.

Genul Ehrlichia este format din organisme intracelulare mici, gram-negative, obligatorii din familia rickettsială.

Organismele formează microcolonii ale corpurilor elementare (morulae) în interiorul leucocitului, care se rup în circulație pentru a infecta alte leucocite.

Febra recidivantă și alte boli Borrelia

Lyme Borrelioza

Borrelioza Lyme este cea mai frecventă boală transmisă de vectori în Statele Unite, în principal în regiunile nord-est și nord-centrale și în toată Europa. 2, 26 Riscul de infecție este totuși foarte focal și depinde de caracteristicile mediului și de gradul de expunere la nimfe infectate. O pădure cu baldachin, cu o tufă de iarbă și arbuști scăzuți, este un peisaj tipic. Oamenii intră în contact cu căpușe prin activități recreative și de lucru în aceste medii și, de asemenea, în jurul caselor lor, care ar putea afecta legătura cu pădurile și lemnele. Spre deosebire de unele specii de Ornithodoros, căpușele Ixodes care transmit borrelioza Lyme nu locuiesc în locuințe.

Lyme Borrelioza

Dasha Stupica,. Franc Strle, în Boli infecțioase emergente, 2014

4 Cum sunt transmise aceste bacterii?

Vectorii Lyme borreliae sunt căpușe dure: Ixodes ricinus în Europa, Ixodes persulcatus în Asia, Ixodes scapularis în nord-estul și mijlocul vestului SUA și Ixodes pacificus în vestul SUA. 1,8,9 Transmiterea Lyme borreliae are loc prin injectarea salivei de căpușe în timpul hrănirii. Atașamentul de aproximativ 36 de ore a fost descris pentru transmiterea B. burgdorferi în America de Nord, în timp ce a fost observată o perioadă de atașament de 24 de ore pentru transmiterea B. burgdorferi s.l. de I. ricinus. 1,8-10

Majoritatea transmisiilor către oameni au loc din mai până în septembrie, coincidând cu activitatea nimfelor și cu utilizarea recreativă din ce în ce mai mare a habitatelor de căpușe de către public. Rezervoarele principale pentru Lyme borreliae sunt mamifere mici, cum ar fi șoareci și mușchi, și unele specii de păsări. În majoritatea habitatelor de căpușe, căprioarele sunt esențiale pentru menținerea populațiilor de căpușe, deoarece pot alimenta un număr suficient de căpușe adulte. 9

Un habitat tipic pentru transmiterea Lyme borreliae constă din păduri de foioase sau mixte, oferind un mediu adecvat pentru dezvoltarea și supraviețuirea căpușelor și a gazdelor potențiale din rezervoare. 1.9

Infecții transmise prin căpușe ale sistemului nervos central

3.1.2 Vectori, transmisie și patogenie

Lyme Borrelioza se transmite prin căpușe aparținând complexului Ixodes ricinus. În nord-estul și nordul central al Statelor Unite, Ixodes scapularis este principalul vector, în timp ce Ixodes pacificus transmite boala pe coasta Pacificului. În Europa, I. ricinus și I. persulcatus sunt principalii vectori. Prevalența infecției la căpușe este adesea mai mare de 25% în regiunile endemice. 38.39 Căpușa trebuie să se alimenteze cel puțin 36 de ore pentru a transmite infecția. 40,41

Ixodes scapularis menține infecția într-un ciclu enzootic eficient care implică șoareci cu picioare albe, chipmunks (și câteva alte rozătoare mici) și stadii larvare sau nimfale ale căpușei. Cerbul cu coadă albă este gazda preferată a I. scapularis adult. Perioadele de vârf de căutare pentru nimfe sunt între mai și iulie, etapele larvelor din august până în septembrie și adulții din primăvară până în toamnă. Pe coasta de vest, șobolanul de lemn este adesea rezervorul, în timp ce în Europa rozătoarele mici și păsările joacă un rol important în menținerea infecțiilor cu B. afzelii și respectiv cu B. garinii. Deși I. scapularis se găsește într-o serie de zone din sud-estul Statelor Unite, formele imature se hrănesc preferențial cu șopârle, care nu sunt susceptibile la infecția cu B. burgdorferi; prin urmare, infecțiile la om sunt rare. 36 Ciclul de transmisie este descris în Fig. 6 .

prezentare

FIG. 6. Ciclul de transmisie Lyme Borrelioza.

B. burgdorferi se adaptează la mediile distincte ale gazdelor sale de căpușe și mamifere prin reglarea expresiei proteinelor de suprafață, cum ar fi Osp și VlsE (site-ul de expresie a secvenței asemănător vmp). OspA se exprimă atunci când spirocheta este inactivă în intestinul mediu al căpușei, în timp ce OspC este reglat în timpul hrănirii. La rândul său, această proteină leagă Salp15, o proteină a glandei salivare a căpușelor, care este esențială pentru evaziunea imunitară a gazdei mamiferelor. 42 Înmulțirea la locul mușcăturii de căpușă are loc după o perioadă de incubație de 3-32 de zile. Diseminarea în sânge, LCR, mușchi și alte țesuturi are loc în următoarele zile până la săptămâni. Atât imunitatea înnăscută, cât și cea adaptativă joacă un rol în răspunsul gazdei. Infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice este observată la toate locurile de infecție. B. burgdorferi nu a fost găsit în locații intracelulare. Răspunsurile celulelor B amorsate cu celule T sunt importante în controlul infecției. Răspunsul IgG vizează peste 100 de proteine ​​spirochetale. Opsonizarea și fixarea complimentelor sunt căile finale implicate în uciderea spirochetei. 36,43