Itinerarii terapeutice ale pacienților cu hepatită cronică B și C din Benin
Articolul de cercetare Volumul 6 Numărul 2
Kodjoh N, 1.6
Verificați Captcha
Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.
1 Focal Point Benin de l’Initiative Panafricaine de Lutte contre les Hepatites (IPLH), Hepato - serviciu de gastroenterologie, Centrul Național de Hospital și Universitar, Benin
2 Serviciul Hepato - Gastroenterologie, Centrul Național Ospital și Universitar, Benin
3 Serviciul de Medicină Internă, Spitalul Național și Centrul Universitar, Benin
4 Serviciul Hepato - Gastroenterologie, Spitalul de Instrucție al Armatei, Benin
5 Coordonator al Luttei împotriva Maladiei Non Transmisibile (LMNT), Ministère de la Santé, Benin
6 Clinique les Archanges, Davatin, Seme (Porto-Novo), Benin
Corespondenţă: Kodjoh Nicolas, Point Focal Benin de l’Initiative Panafricaine de Lutte contre Hepatites (IPLH), Hepato Service - Gastroenterology, National Hospital and University Centre, Cotonou, Benin
Primit: 14 octombrie 2016 | Publicat: 23 februarie 2017
Citare: Kodjoh N, Kpossou AR, Latoundji SBI, Azon - Kouanou A, Saké Alassan K, și colab. (2017) Itinerarii terapeutice ale pacienților cu hepatită cronică B și C în Benin: rătăcirile în căutarea îngrijirii către impasul terapeutic. Gastroenterol Hepatol Open Access 6 (3): 00192. DOI: 10.15406/ghoa.2017.06.00192
Introducere: Hepatita virală B și C este endemică în Republica Benin. Cu toate acestea, nu există nicio strategie națională pentru a sprijini pacienții și pentru a controla aceste boli. Acest studiu își propune să urmărească itinerariile terapeutice ale pacienților care solicită îngrijire și să evalueze costul etapelor tratamentului.
Pacienți și metode: Acesta este un studiu prospectiv descriptiv și analitic, transversal, realizat din ianuarie până în iunie 2010 în cadrul Departamentului de Gastroenterologie și Hepatologie al Spitalului Național și Universitar din Cotonou. Informațiile privind managementul terapeutic au fost colectate de la pacienții cu hepatită B sau C într-un interviu direct.
Rezultate: Au fost incluși o sută doi pacienți. Pentru prima vizită, 73,5% dintre pacienți foloseau medicina modernă, comparativ cu 20,6% pentru medicina tradițională. În schimb, 58% dintre cei care au consultat o a doua linie și mai mulți au făcut uz de vindecători tradiționali. Numărul mediu de practicanți consultați de fiecare pacient a fost de 2,72 ± 1,84, cu maximum șapte practicanți consultați. Pretinsele tratamente curative oferite nu au fost antivirale. Costul mediu al acestor tratamente a fost iluzoriu de 112.000 FCFA, în timp ce salariul minim este de numai 31.600 FCFA în Benin.
Concluzie: Acest studiu evidențiază deficiențele răspunsului sistemului național de sănătate la problema hepatitei și necesitatea de a face din lupta împotriva acestor boli endemice o prioritate în sănătatea publică.
Cuvinte cheie: Itinerar terapeutic, Hepatita B și C, Republica Benin
Hepatita virală B și C reprezintă o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial. Numărul de purtători cronici ai virusului, care este responsabil pentru un milion de decese anual și 78% din cazurile de cancer hepatic primar, este estimat la 500.000.000 [1]. Prin urmare, hepatita B și C au un impact considerabil asupra sănătății și dezvoltării, deoarece slăbesc forța de muncă, ucid adulții productivi, blochează resursele gospodăriilor și ale statului. Africa subsahariană, cu o rată de prevalență cuprinsă între 8% și 18% pentru hepatita cronică B, este o zonă endemică ridicată [2]. În ceea ce privește hepatita cronică C, prevalența medie este de 3% în Africa subsahariană [3]. În Benin, rata purtătorului cronic în populația generală nu este cunoscută; estimările și lucrările publicate dau rate de prevalență de 8% pentru virusul B [4], respectiv 5% pentru virusul C [5], ceea ce face din Benin o zonă endemică ridicată pentru aceste infecții. Deși se confruntă cu aceste date epidemiologice, nu există nicio strategie națională pentru îngrijirea pacienților și controlul acestor boli. În aceste condiții, există motive pentru a pune la îndoială soarta pacienților diagnosticați. Acest studiu își propune să urmărească itinerariile terapeutice ale pacienților care solicită îngrijire și să evalueze costul etapelor tratamentului.
Acesta a fost un studiu descriptiv și analitic de perspectivă încrucișată, care a avut loc în perioada 25 ianuarie - 27 iunie 2010 la Clinica Universitară de Hepato-Gastroenterologie a Centrului Național și Universitar al Spitalului (CNHU) din Cotonou. Populația studiată a fost reprezentată de pacienții cu hepatită cronică B sau C. Recrutarea a fost exhaustivă: toți pacienții cu vârsta peste 15 ani care au fost internați la consultație din cauza hepatitei cronice B sau C au fost incluși în studiu, dacă au fost reprezentați. Diagnosticul hepatitei B s-a bazat pe persistența Ag HBs mai mult de șase luni sau pe prezența Ag HBs pe de o parte și absența clasei IgM anti-HBc pe de altă parte. Diagnosticul hepatitei C a fost pus pe baza prezenței anticorpilor împotriva VHC asociați cu aminotransferazele crescute intermitent sau permanent fără altă cauză. Informațiile referitoare la selecția persoanelor îngrijitoare consultate, elemente de îngrijire, prescripții terapeutice și costuri au fost colectate de la pacienți în timpul unui interviu pe baza unui chestionar. Datele au fost introduse utilizând software-ul Epi DATA și analizate de Epi INFO versiunea 3.3.2.
Caracteristicile generale ale pacienților
În total au fost incluși 102 pacienți. Caracteristicile lor socio-demografice sunt raportate în tabelul 1. Mai mult de jumătate - 69 (67,6%) - au fost angajați. Dintre cei 102, erau 75 de bărbați, raportul dintre sexe fiind, prin urmare, de 2,8. Dintre cei 102 pacienți, 83 (81,38%) au fost infectați cu hepatită B cu un raport de sex de 2,6 în favoarea bărbaților. Nouăsprezece pacienți (18,63%) au avut anticorpi anti-VHC. Dintre acestea, erau 4 femei, raportul de sex era de 3,75. Vârsta medie a pacienților a fost de 39,8 ani ± 13,1 ani. Vârsta medie a pacienților cu hepatită cronică B a fost de 36,38 ± 11,17 ani, cea a pacienților cu hepatită cronică C a fost de 54,63 ani ± 11,28 ani.
Variabil
Efectiv
Angajat sau funcționar
Un elev sau un student
Tabelul 1: Variabile clinice și biochimice ale persoanelor cu supraponderalitate-obezitate.
SD: deviație standard; IMC: Indicele de masă corporală; WC: Circumferința taliei; AC: Circumferința abdominală; HC: Circumferința șoldului; RER: Raport de schimb respirator; HR: Rată de auz.
Trasee terapeutice
Locurile de solicitare a îngrijirii la prima consultație au fost instituțiile de sănătate publice sau private la care au participat 75 de pacienți (73,5%) și centrele de medicină tradițională la care au participat 21 de pacienți (20,6%). Șaizeci și nouă de pacienți au consultat mai mulți practicieni. 32,35% dintre pacienți au consultat un singur medic; cei cu itinerarii complexe au făcut o medie de consultare de 2,72 ± 1,84 practicanți per pacient, cu maximum 7 practicanți consultați (Tabelul 2).
Numărul de practicanți consultați
Efectiv
Masa 2: Distribuția pacienților în funcție de numărul de practicanți consultați.