Introducere - Strategii de prevenire a creșterii în greutate la adulți - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Hutfless S, Maruthur NM, Wilson RF și colab. Strategii pentru a preveni creșterea în greutate la adulți [Internet]. Rockville (MD): Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (SUA); 2013 mar. (Evaluări comparative privind eficacitatea, nr. 97.)
Strategii pentru a preveni creșterea în greutate la adulți [Internet].
fundal
Condiție
Unul dintre obiectivele naționale Healthy People 2020 este creșterea prevalenței unei greutăți sănătoase în rândul adulților la 34% și reducerea prevalenței obezității în rândul adulților la mai puțin de 30%. 1 Din 2005 până în 2008, doar 31% dintre adulți au avut o greutate sănătoasă. 2
Indicele de masă corporală (IMC) (vezi Anexa A pentru o listă de acronime) - exprimat ca greutate în kilograme împărțit la înălțime în metri pătrat (kg/m 2) - este utilizat în mod obișnuit pentru a clasifica greutatea subponderală (IMC 2), greutatea sănătoasă sau normală (IMC 18,5-24,9 kg/m 2), supraponderal (IMC 25,0-29,9 kg/m 2), obezitate (IMC ≥ 30,0 kg/m 2) și obezitate extremă (IMC ≥ 40,0 kg/m 2).
Prevalența estimată a excesului de greutate și a obezității (IMC ≥ 25,0 kg/m 2) a fost de 68% în Statele Unite (SUA) în perioada 2007-2008. În ciuda dublării prevalenței obezității între 1976 și 1980 și 2007 până în 2008 ( 13 la 34 la sută), prevalența supraponderalității a rămas stabilă între aceleași perioade de timp (32 la 34 la sută). Cea mai mare creștere a obezității în aceste vremuri a fost în rândul americanilor care trăiesc cu 200 la sută sau mai mult sub pragul sărăciei. 3 Acei oameni care trăiesc sub pragul sărăciei sunt mai predispuși să locuiască în zone fără magazine alimentare și au mai puține locuri de exercițiu decât persoanele care locuiesc în cartiere mai bogate. 4
Progresia către obezitate de la o greutate sănătoasă se poate produce treptat în timp
Adulții tind să câștige în greutate progresiv până la vârsta mijlocie. Deși greutatea medie câștigată pe an este de 0,5 până la 1 kg, acumularea modestă de greutate în timp poate duce la obezitate. 5 În perioada 2009-2010, 33% dintre bărbați și 32% dintre femeile cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani erau obezi, comparativ cu 37 și 36% la vârsta de 40 până la 59 și 37 și 42% la vârsta de 60 de ani și peste. 6
Obezitatea diferă în funcție de sex și etnie
Prevalența specifică sexului a obezității a fost de 32% dintre bărbați și 36% dintre femei în perioada 2007-2008 în SUA. Prevalența obezității este mai mare în rândul negrilor non-hispanici și al mexicanilor americani decât alții non-hispanici. 7 Accesul la alimente sănătoase și la locuri de exercițiu, precum și diferențele culturale, pot contribui la diferențele în prevalența obezității. 4, 8
Obezitatea crește morbiditatea și mortalitatea
Obezitatea este un factor de risc pentru afecțiunile cronice, inclusiv bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2, artrita, anumite tipuri de cancer și recurența cancerului. 9 - 16 Greutatea este asociată cu un risc crescut de apariție a unor forme de cancer și recurență. Există dovezi din ce în ce mai mari că supraviețuitorii cancerului mamar sau femeile cu cancer mamar au rezultate mai bune dacă își pierd sau își mențin greutatea. Obezitatea poate fi cauzată și de medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor cronice, așa cum este cazul tratamentelor antipsihotice, 17 unele tratamente pentru diabetul de tip 2, 18, 19 și inhibitori ai tamoxifenului și aromatazei pentru a trata sau preveni cancerul de sân sau recurența cancerului. 20 Gradele superioare de obezitate sunt asociate cu excesul de mortalitate, în principal din cauza bolilor cardiovasculare, diabetului de tip 2 și a anumitor tipuri de cancer. 21
Obezitatea are un impact economic asupra S.U.A. Sisteme de îngrijire a sănătății
Obezitatea a fost estimată să coste 79 de miliarde de dolari în Statele Unite în 1995. Până în 2008, costurile obezității au crescut la 147 de miliarde de dolari. Guvernul federal plătește aproximativ jumătate din costul obezității și al condițiilor sale asociate prin cheltuielile Medicaid și Medicare. 22
Sunt necesare strategii pentru a preveni progresia la obezitate la adulți
Deoarece rezultatele asupra sănătății pentru persoanele supraponderale pot fi mai asemănătoare cu cele ale persoanelor cu greutate sănătoasă decât cele cu obezitate, factorii asociați cu menținerea supraponderalității sunt, de asemenea, de interes pentru a servi drept puncte de intervenție pentru prevenirea obezității. Menținerea greutății neobeze este considerată a fi o greutate adultă între un IMC de 18,5 și 29,9 kg/m 2 cu stabilitate pe termen lung în acest interval.
Sunt necesare strategii pentru a preveni progresia obezității în rândul adulților
Adulții care au cel mai mare grad de obezitate au morbiditate și mortalitate mai mari decât cei a căror greutate este mai aproape de supraponderalitate. 21 De exemplu, adulții cu un IMC de 40 kg/m 2 sau mai mare au mai multe co morbidități decât cei cu un IMC de 30 până la 39 kg/m 2, 1 și adulții cu un IMC mai mare de 35 kg/m 2 au o mortalitate mai mare decât cele cu un IMC de 30 până la 34 kg/m 2. 2 Menținerea unei greutăți obeze mai aproape de supraponderal poate fi recomandabilă în comparație cu menținerea unei greutăți obeze care progresează spre obezitate mai extremă.
Strategii pentru a preveni creșterea în greutate
Au fost investigate mai multe strategii pentru a identifica strategii pentru menținerea eficientă a greutății în rândul adulților. Aceste strategii includ tehnici de autogestionare, dietă, activitate fizică, medicamente sau combinații ale acestor strategii la nivel individual sau comunitar.
Aceste strategii au fost puse în aplicare în mai multe setări, inclusiv setări de îngrijire clinică, setări comunitare, setări de învățământ superior și locuri de muncă.
Unele strategii au vizat persoanele cu risc crescut de a se îngrasa din cauza unui istoric familial de obezitate sau diabet zaharat, a unui diagnostic al acestor afecțiuni cronice sau a utilizării unui medicament care contribuie la creșterea în greutate, 23 în timp ce altele au o înscriere mai incluzivă. criteriile sau sunt îndreptate către o întreagă populație. 24, 25
Strategii de autogestionare pentru a preveni creșterea în greutate
Strategiile de autogestionare pot include stabilirea obiectivelor, auto-monitorizarea, rezolvarea problemelor, prevenirea recidivelor și controlul stimulilor. 26 Alte strategii pot include reglarea timpului petrecut vizionând televizorul sau dormind, îmbunătățirea îngrijirii de sine sau obținerea de sprijin social. Studiile privind pierderea în greutate sugerează că contactul frecvent cu intervenționiștii și auto-monitorizarea greutății pot fi deosebit de valoroase. 27 Cu toate acestea, participanții recrutați la studii pentru a preveni creșterea în greutate pot avea mai puțină motivație pentru a-și schimba comportamentul decât cei recrutați la studii privind pierderea în greutate din cauza absenței obezității și a bolilor legate de obezitate. 27 Ca rezultat, literatura robustă privind strategiile de autogestionare pentru a pierde în greutate și a menține greutatea după pierdere nu poate fi aplicată direct la prevenirea creșterii în greutate. 27