Introducere în nutriția enterală

Nutriție enterală Nutriție livrată prin intestin Include hrăniri orale și hrăniri cu tuburi

Hrănirea tubului enteral Suport nutrițional prin plasarea tubului prin nas, esofag, stomac sau intestine (duoden sau jejun) - Trebuie să aibă tractul GI funcțional - DACĂ tripa funcționează, FOLOSIȚI-L! —Epuizați mai întâi toate metodele de dietă orală.

Suplimente orale între mese Adăugate în alimente Adăugate în lichide pentru trecerea medicamentelor la asistență medicală Îmbunătățește altfel consumul slab Poate fi necesar de către copii sau adolescenți pentru a sprijini creșterea

Diagrama plasării tubului enteral. FIG. 22-2. p. 468.

Condiții care necesită asistență nutrițională specializată Enteral - Ingestie insuficientă - Incapacitate de a consuma nutriție adecvată pe cale orală - Digestie insuficientă, absorbție, metabolism - Creștere severă sau depresie Parenterală - Incompetență gastrointestinală - Stare hipermetabolică cu toleranță sau accesibilitate enterală slabă

Algoritm pentru decizii Modificat și adaptat de la Gorman RC, Morris JB: Acces minim invaziv la tractul gastro-intestinal. În Rombeau JL, Rolandelli RH, editori: Nutriție clinică: hrănire enterală și tubulară, p 174, Philadelphia, 1997, WB Saunders; și Ali A și colab: Servicii de sprijin nutrițional, Algoritmi de suport nutrițional, 8 (7): 13, iulie 1998.

Indicații pentru nutriția enterală Pacientul subnutrit se așteaptă să nu poată mânca> 5-7 zile Pacientul hrănit în mod normal se așteaptă să nu poată mânca> 7-9 zile Faza adaptativă a sindromului intestinului scurt Nevoile crescute care nu pot fi satisfăcute prin aportul oral (arsuri, traume ) Aportul oral inadecvat care duce la deteriorarea stării nutriționale sau la întârzierea recuperării după boală ASPEN. Știința și practica sprijinului nutrițional. Un curriculum de bază bazat pe cazuri. 2001; 143

Contraindicații pentru EN Pancreatită acută severă Fistulă proximală cu producție ridicată Incapacitatea de a avea acces Vărsături sau diaree atractive Terapia agresivă nu este justificată ASPEN. Știința și practica sprijinului nutrițional. Un curriculum de bază bazat pe cazuri. 2001; 143

Contraindicații pentru EN Reanimare sau hipotensiune arterială inadecvată; instabilitate hemodinamică Ileus Obstrucție intestinală G.I. Sângerarea Așteptată are nevoie de mai puțin de 5-7 zile dacă este subnutrită sau de 7-9 zile dacă este hrănită în mod normal

Avantaje - Enteral vs PN Menține integritatea intestinului Scade posibil translocația bacteriană Menține funcția imunologică a intestinului Reduce costurile (EAL Grad II) Mai puține complicații infecțioase la pacienții cu boli critice (EAL Grad I) Mai sigure și mai rentabile în multe situații ASPEN. Știința și practica sprijinului nutrițional. Un curriculum de bază bazat pe cazuri. 2001; 147 ADA EAL, Boala critică, accesat 8-07

Avantaje - Administrarea nutrițională enterală monitorizată cu ușurință/cu precizie Oferă nutriție atunci când administrarea orală nu este posibilă sau adecvată Furnizează ușor disponibile Reduce riscurile asociate cu starea bolii

Dezavantaje - Nutriție enterală GI, complicații metabolice și mecanice - migrarea tubului; risc crescut de contaminare bacteriană; obstrucția tubului; pneumotorax Costă mai mult decât dietele orale (nu neapărat) Mai puțin „plăcut/normal”: rezistența pacientului/familiei

Formule enterale Dietele lichide destinate utilizării orale sau pentru hrănirea cu tuburi Forme gata de utilizare sau sub formă de pulbere Concepute pentru a satisface o varietate de nevoi medicale și nutriționale Poate fi utilizat singur sau administrat cu alimente

Selecția formulei Adecvarea unei formule de hrănire trebuie evaluată pe baza stării funcționale a tractului GI Caracteristicile fizice ale formulei (osmolalitate, conținut de fibre, densitate calorică, vâscozitate) Rapoarte de macronutrienți Capacitate de digestie și absorbție a pacientului Nevoi metabolice specifice Contribuția hrănirii la fluid și nevoile sau restricțiile de electroliți Eficiența costurilor

Formule enterale Determinați cea mai bună alegere prin evaluarea medicală și nutrițională Satisfacerea nevoilor specifice de nutriție

Formule enterale Formule complete: formule enterale concepute pentru a furniza toți nutrienții necesari atunci când sunt administrați în volum suficient Poate fi de asemenea utilizat în cantități mai mici pentru a completa dietele obișnuite

Categorii de formule enterale Rehidratare specifică bolii care conține fibre monomerice polimerice Modulare

Categorii de formule enterale Polimer Sursa de azot proteică integrală Pentru utilizare la pacienții cu funcție GI normală sau aproape normală Formule izolate de proteine Proteine care au fost separate de un aliment (cazeină din lapte, albumină din ou) Formule blenderizate Poate conține carne, legume, fructe, lapte, amidon cu v/m adăugat Fabricat acasă sau cumpărat comercial

Categorii de formule enterale polimerice

Formula enterală Categorii Monomerice Elementare/hidrolizate Nutrienți predigerați Aminoacizi liberi și/sau lanțuri peptidice scurte Are un conținut scăzut de grăsimi sau un procent ridicat de lipide structurate MCT, LCT

Categorii de formule enterale Monomerice

Categorii de formule enterale Utilizarea monomerică la pacienții cu capacitate digestivă și/sau absorbantă compromisă Mai scumpe decât formulele standard Tind să fie mai hiperosmolare din cauza dimensiunii mici a particulelor

Categorii de formule enterale Conținând fibre Conținând fibre: conținând o sursă de fibre; se pare că este benefic pentru prevenirea/tratamentul alterării funcției intestinului la pacienții hrăniți enteral Polizaharida din soia este cel mai frecvent aditiv de fibre în hrana enterală; eficacitate în tratarea diareei la pacienții cu tubefed nedovedită ASPEN. Știința și practica sprijinului nutrițional. Un curriculum de bază bazat pe cazuri. 2001; 148

Categorii de formule enterale Fibre solubile care conțin fibre (gumă de guar, fibră de ovăz, pectină) pot exercita un efect trofic asupra mucoasei colonice și pot fi utile în normalizarea funcției intestinale. d) Pacienții cu deficiență de golire gastrică nu trebuie să fie hrăniți cu formulă care conține fibre în stomac ASPEN. Știința și practica sprijinului nutrițional. Un curriculum de bază bazat pe cazuri. 2001; 148

Categorii de formule enterale care conțin fibre

Formule enterale: Calorie densă Se poate utiliza la pacienți cu restricție de lichid sau sensibili la volum. Util pentru hrănirea nocturnă în care nutriția trebuie administrată pe o perioadă scurtă de timp Densitatea caloriilor variază de la 1,3 la 2 kcals/ml Monitorizați starea fluidului/hidratării

Formule enterale: Calorie densă

Categorii de formule enterale Boli specifice Concepute pentru pacienții cu stări de boală specifice. Disponibil pentru pacienții cu boli respiratorii, ARDS, diabet, insuficiență renală, insuficiență hepatică și compromis imun. Studiile clinice bine concepute pot sau nu să fie disponibile (majoritatea nu) Multe dintre studii au fost realizate cu formula „cocktailuri”, ceea ce face dificilă identificarea variabilei operatorii

Introducere în nutriția enterală - descărcare video ppt online