Înțelegerea simptomelor sindromului intestinului iritabil Nursing Times
Abstract
VOL: 101, NUMĂR: 10, PAGINA NR .: 36
Nicola Bristow, RN, este o asistentă chirurgicală la Spitalul East Surrey
Sindromul intestinului iritabil (SII) este o problemă care afectează intestinul gros. Langman (1982) afirmă că este una dintre cele mai frecvente cauze ale simptomelor intestinului inferior la populațiile occidentale, dar cauzele și mecanismele sunt slab înțelese.
Această tulburare funcțională a intestinului este definită din punct de vedere medical ca „asocierea disconfortului abdominal cu o modificare a obiceiurilor intestinale pentru care nu se poate găsi nicio cauză în cadrul investigațiilor de rutină” (Zinser, 2003).
Există multe simptome care sunt asociate cu IBS și a fost nevoie de timp pentru a încuraja medicii de familie să facă un diagnostic clar al tulburării.
Fiziopatologie
Intestinul gros are aproximativ 1,5 m lungime, funcțiile sale sunt de a absorbi apa și sodiul și mucusul secret pentru a conferi conținutului de colon o natură alcalină (pH = 8). Bacteriile vii din colon permit producerea de vitamina K, tiamină și riboflavină, iar în cele din urmă intestinul stochează fecale până la defecare (Elcoat al, 1986).
Dunlop (2002) afirmă că un obicei intestinal normal poate varia de la trecerea unei mișcări la fiecare trei zile până la trei pe zi. Colonul (intestinul gros) leagă intestinul subțire de rect și anus (pasajul din spate) și este sursa celor mai frecvente simptome ale IBS.
Intestinul are trei componente principale: mucoasa sau mucoasa, mușchii și glandele digestive. Căptușeala sau mucoasa, căptușește intestinul de la capăt la cap, are un strat de celule cu glande care produc mucus, căptușeala împiedică pătrunderea alimentelor nedigerate în sânge, dar permite trecerea zaharurilor, grăsimilor, proteinelor, vitaminelor și mineralelor digerate. . O persoană cu IBS va avea, de obicei, o căptușeală sănătoasă.
Cei doi mușchi ai intestinului sunt folosiți pentru a propulsa alimentele în timp ce sunt descompuse, digerate și absorbite în corp și, în timp ce se formează reziduuri reziduale. Acest proces durează de obicei între una și două zile la bărbați și până la trei zile la femei. În IBS, mușchii sunt fie hiperactivi, fie subactivi, fie se contractă ineficient. Pentru a vă asigura că alimentele și produsele digestive se desfășoară fără probleme, mușchii trebuie să lucreze împreună și să fie coordonați. În IBS acest lucru nu se întâmplă și presiunea și durerea se pot acumula în intestin.
În cele din urmă, sucurile digestive produse de stomac, pancreas, ficat și glandele mici din peretele intestinului subțire pot avea ocazional dificultăți în digerarea anumitor alimente, rezultând simptome atât de asemănătoare cu cele ale IBS încât sunt dificil de distins (Stewart și Stewart, 1994).
Există o serie de tulburări clinice care pot afecta intestinul gros, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului și cancerul. Acestea pot fi detectate prin diverse investigații. IBS are adesea simptome similare cu aceste tulburări, dar nu este întotdeauna diagnosticat la fel de ușor.
Dunlop (2002) afirmă că IBS este o boală funcțională a intestinului, relevantă pentru practica chirurgicală, deoarece prezintă simptome care se disting adesea de boala structurală a intestinului. Din cauza lipsei caracteristicilor clinice discriminatorii, diagnosticul este în mare parte unul de excludere, odată ce investigația adecvată a exclus alte tulburări.
Fiziologia intestinului și a IBS
Deși colonul are greutatea tulburării, problemele de motilitate ale intestinului subțire sau ale tractului gastro-intestinal superior pot fi, de asemenea, o problemă. Deoarece IBS este o tulburare musculară netedă, simptomele legate de esofag, stomac, intestinul subțire, tractul biliar și urinar sau uterul sunt adesea prezente la întrebări strânse.
Cauze
Cauza IBS nu este pe deplin înțeleasă. Deoarece știința medicală nu a reușit să găsească o cauză organică pentru IBS, cercetările au sugerat că cauza se datorează conflictelor emoționale și stresului. Deși o anumită cantitate de stres poate fi bună pentru noi, deoarece are tendința de a ne menține alerta mental, prea mult poate fi copleșitor. Când suntem supuși unui stres emoțional și psihologic considerabil, este mai probabil să dezvoltăm intoleranțe alimentare. Adesea, când stresul persistă, simptomele IBS devin cronice sau individul poate fi transmis ca un nevrotic sau ipohondric. Femeile cu IBS prezintă mai multe simptome în anumite perioade ale ciclului menstrual, sugerând că hormonii de reproducere pot crește IBS.
Anxietatea, depresia și presiunile legate de stres ale vieții sunt frecvent asociate cu IBS. Simțirea scăzută poate apărea ca urmare a simptomelor dureroase ale intestinului, dar la unii oameni apare spontan și pare să agraveze problema. Simptomele IBS pot crește stresul din cauza fricii că există o boală gravă prezentă.
Evenimentele obișnuite, cum ar fi mâncarea și distensia de gaze sau alte materiale din colon, pot provoca o reacție excesivă la persoana cu IBS. Anumite medicamente și alimente pot declanșa spasme la unele persoane. Uneori spasmul întârzie trecerea scaunului ducând la constipație (Fig. 1). Ciocolata, laptele sau cantitățile mari de alcool sunt cauze frecvente de spasm. Cofeina cauzează scaune libere la mulți oameni, dar este mai probabil să afecteze persoanele cu IBS.