Înțelegerea efectelor metabolice și asupra sănătății îndulcitorilor metodologici cu conținut scăzut de calorii
Allison C. Sylvetsky
1 Departamentul de Științe ale Exercițiului și Nutriției, Universitatea George Washington, 950 New Hampshire Avenue NW, Washington, DC 20052, SUA
Secțiunea 2 privind diabetul și metabolismul pediatric, NIDDK, NIH, 9000 Rockville Pike, Clădirea 10, Camera 8C432A, Bethesda, MD 20892, SUA
Jenny E. Blau
Secțiunea 2 privind diabetul și metabolismul pediatric, NIDDK, NIH, 9000 Rockville Pike, Clădirea 10, Camera 8C432A, Bethesda, MD 20892, SUA
Kristina I. Rother
Secțiunea 2 privind diabetul și metabolismul pediatric, NIDDK, NIH, 9000 Rockville Pike, Clădirea 10, Camera 8C432A, Bethesda, MD 20892, SUA
Abstract
Consumul de alimente, băuturi și pachete care conțin îndulcitori cu conținut scăzut de calorii (LCS) a crescut semnificativ în funcție de sex, vârstă, rasă/etnie, statutul de greutate și subgrupuri socioeconomice. Cu toate acestea, studii de intervenție bine controlate care evaluează riguros efectele asupra sănătății LCS la om sunt limitate. Una dintre întrebările cheie este dacă LCS reprezintă într-adevăr o strategie benefică pentru gestionarea greutății și prevenirea obezității. Revizuirea actuală discută câteva considerații metodologice în proiectarea și interpretarea acestor studii. Mai exact, ne concentrăm pe selecția participanților la studiu, includerea unui control adecvat, importanța luării în considerare a expunerii LCS obișnuite, selectarea LCS specifice, doza și calea de administrare a LCS, alegerea rezultatelor studiului și contextul și generalizarea rezultatelor studiului . Aceste considerații critice vor ghida proiectarea studiilor viitoare și, astfel, vor ajuta la înțelegerea efectelor LCS asupra sănătății.
1. Introducere
Îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii (LCS), incluzând acesulfam-potasiu, aspartam, zaharină și sucraloză, oferă un gust dulce fără calorii sau puține calorii și, prin urmare, sunt alternative gustoase la zaharurile calorice. În ciuda scăderii recente a vânzărilor de sodă dietetică [1], consumul de LCS a crescut în ultimul deceniu [2] și este deosebit de frecvent în rândul femeilor, persoanelor albe non-hispanice și celor cu statut socio-economic mai ridicat în Statele Unite . [2, 3]. Utilizarea LCS va continua probabil să crească, deoarece consumul excesiv de zaharuri adăugate este bine recunoscut ca dăunător [4].
În ciuda disponibilității și consumului lor pe scară largă [2] și prezenței lor în creștere în mediu (de exemplu, inclusiv în sol, apă uzată și apă de suprafață) [5, 6], efectele LCS asupra metabolismului, obezității și altor rezultate asupra sănătății la oameni controversat [7-9]. Asocieri între consumul LCS, creșterea în greutate și anomaliile metabolice au fost raportate în studiile epidemiologice [10-14] și au fost observate în mod constant în modelele de rozătoare [15-19]. Între timp, studiile de intervenție care evaluează efectele consumului cronic de LCS la om sugerează potențialele beneficii ale LCS asupra greutății corporale, în comparație cu îndulcitorii calorici [20].
Având în vedere controversele legate de efectele asupra sănătății LCS, obiectivul acestei revizuiri este de a evidenția câteva considerații metodologice critice în proiectarea, interpretarea și generalizabilitatea studiilor de intervenție umană. Luarea în considerare a factorilor adesea neglijați va informa proiectarea studiilor viitoare și, în cele din urmă, va promova progresul continuu spre o mai bună înțelegere a efectelor acestora. În această revizuire, ne concentrăm pe studiile intervenționale ale efectelor LCS asupra metabolismului și greutății.
2 Considerații metodologice
2.1 Selectarea populației studiate
Majoritatea studiilor de intervenție care evaluează expunerea prelungită la LCS au înscris adulți tineri și de vârstă mijlocie, cu puțini copii care studiază sau adulți mai în vârstă [21-23]. În acest context, definim expunerea prelungită ca fiind repetată (mai mult decât un singur eveniment). Este deosebit de important să se studieze LCS într-o gamă largă de grupe de vârstă, deoarece preferința gustului dulce este mai mare la începutul vieții [24], iar sensibilitatea la gustul dulce este considerabil diminuată la vârstnici [25]. De asemenea, este necesar să se studieze LCS în timpul sarcinii și alăptării, deoarece s-a demonstrat că expunerea in utero și postpartum promovează preferințele pentru gustul dulce la rozătoare [26].