Influența pozitivă a supraponderabilității obeze asupra supraviețuirii pe termen lung la pacienții spitalizați din cauza

Institutul de Afiliere pentru Biostatistică și Analiză, Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk, Brno, Republica Cehă

Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar Brno, Brno, Republica Cehă, Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk, Brno, Republica Cehă, Departamentul de Boli Cardiovasculare, Centrul Internațional de Cercetare Clinică, Spitalul Universitar St Anne’s, Brno, Republica Cehă

Afiliații Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk, Brno, Republica Cehă, Primul Departament de Medicină Cardiovasculară Internă, Spitalul Universitar St Anne’s, Brno, Republica Cehă

Afiliere Departamentul 2 de Medicină Cardiovasculară Internă, Prima Facultate de Medicină, Universitatea Charles, Praga și Spitalul General de Învățământ din Praga, Praga, Republica Cehă

Afiliere Spitalul Universitar Kralovske Vinohrady și Facultatea a III-a de Medicină, Universitatea Charles, Praga, Republica Cehă

Institutul de Afiliere pentru Biostatistică și Analiză, Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk, Brno, Republica Cehă

Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar Brno, Brno, Republica Cehă, Departamentul de Boli Cardiovasculare, Centrul Internațional de Cercetări Clinice, Spitalul Universitar St Anne’s, Brno, Republica Cehă

Afiliații Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk, Brno, Republica Cehă, Primul Departament de Medicină Cardiovasculară Internă, Spitalul Universitar St Anne’s, Brno, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Frydek-Mistek, Frydek-Mistek, Republica Cehă

Afiliere Departamentul 2 de Medicină Cardiovasculară Internă, Prima Facultate de Medicină, Universitatea Charles, Praga și Spitalul General de Învățământ din Praga, Praga, Republica Ceh

Departamentul de afiliere pentru cardiologie, Spitalul Na Homolce, Praga, Republica Cehă

Departamentul de Afiliere Cardiologie, Institutul de Medicină Clinică și Experimentală, Praga, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru cardiologie, Spitalul Na Homolce, Praga, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Olomouc, Olomouc, Republica Cehă

Afiliații Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk, Brno, Republica Cehă, Departamentul 2 de Medicină Internă, Spitalul Universitar St Anne’s, Brno, Republica Cehă

Departamentul de Afiliere Cardiologie, Institutul de Medicină Clinică și Experimentală, Praga, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Olomouc, Olomouc, Republica Cehă

Afiliere Spitalul Universitar Kralovske Vinohrady și Facultatea a III-a de Medicină, Universitatea Charles, Praga, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru cardiologie, Spitalul Na Homolce, Praga, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Havlickuv Brod, Havlickuv Brod, Republica Cehă

Primul Departament de Medicină Cardiovasculară Internă, Spitalul Universitar St Anne, Brno, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Znojmo, Znojmo, Republica Cehă

Departamentul de Afiliere Cardiologie, Spitalul T.Bata Zlin, Zlin, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Frydek-Mistek, Frydek-Mistek, Republica Cehă

Afiliere Spitalul Universitar Kralovske Vinohrady și Facultatea a III-a de Medicină, Universitatea Charles, Praga, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Olomouc, Olomouc, Republica Cehă

Departamentul de afiliere pentru cardiologie, Spitalul Na Homolce, Praga, Republica Cehă

Primul Departament de Medicină Cardiovasculară Internă, Spitalul Universitar St Anne, Brno, Republica Cehă

Departamentul de Afiliere Cardiologie, Spitalul T.Bata Zlin, Zlin, Republica Cehă

Institutul de Afiliere pentru Biostatistică și Analiză, Facultatea de Medicină, Universitatea Masaryk, Brno, Republica Cehă

Simon Littner,
Jiri Parenica,
Jindrich Spinar,
Jiri Vitovec,
Ales Linhart,
Petr Widimsky,
Jiri Jarkovsky,
Roman Miklik,
Lenka Spinarova,
Kamil Zeman

Cifre

Abstract

fundal

Obezitatea este în mod clar asociată cu rate crescute de morbiditate și mortalitate. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență cardiacă acută (AHF), creșterea IMC ar putea reprezenta un marker protector. Studiile care evaluează „paradoxul obezității” pe o cohortă mare cu urmărire pe termen lung lipsesc.

Metode

Folosind baza de date AHEAD (o bază de date multi-centru cehă a pacienților spitalizați din cauza AHF), au fost evaluați 5057 pacienți; pacienții cu un IMC 2 au fost excluși. Mortalitatea din toate cauzele a fost comparată între grupurile cu un IMC de 18,5-25 kg/m 2 și cu un IMC> 25 kg/m 2. Datele au fost ajustate printr-un scor de înclinație pentru 11 parametri.

Rezultate

În grupurile echilibrate, diferența de mortalitate de 30 de zile nu a fost semnificativă. Mortalitatea pe termen lung a pacienților cu greutate normală a fost mai mare decât pentru cei care erau supraponderali/obezi (HR, 1,36; IC 95%, 1,26-1,48; p 2) de 20,0-24,9 [1]; pentru populația asiatică (1,1 milioane de persoane recrutate în 19 cohorte) cel mai scăzut risc de deces a fost observat pentru un interval IMC de 22,6-27,5 [2]. Analize recente din 57 de studii prospective (89.4576 participanți) au demonstrat că fiecare creștere a IMC de 5 kg/m 2 a fost, în medie, asociată cu o mortalitate globală mai mare de ~ 30% [3].

Recent, mai multe studii au arătat că obezitatea este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace în populația generală [4-6]. Conform datelor pacienților internați cu insuficiență cardiacă acută (AHF), dezvoltarea insuficienței cardiace congestive apare mai devreme la pacienții supraponderali (IMC 25-30 kg/m 2) și obezi (IMC> 30 kg/m 2) în comparație cu pacienți cu greutate corporală normală [7]. Factorii care pot contribui la dezvoltarea insuficienței cardiace la pacienții obezi includ o incidență crescută a hipertensiunii arteriale (în special diastolice), rezistență mai mare la insulină (și intoleranță la glucoză asociată și diabet zaharat de tip 2 (T2DM)), inflamație sistemică crescută și stare protrombotică [8].