Impactul educației pacienților asupra calității pregătirii intestinului în colonoscopii ambulatorii Insight

Rezident șef, Departamentul Educație Medicală

Joseph R DePasquale MD FACP FACG

Coordonator de bursă, Departamentul de Gastroenterologie

W Scott DiGiacomo MD

Director ambulatoriu, Departamentul de Gastroenterologie

Dr. Judith E Malinowski

Director de educație medicală, Departamentul de educație medicală

Kristen Engelhardt BS

Asistent de cercetare, Departamentul de Gastroenterologie

Sohail N Shaikh MD

Coleg, Departamentul de Gastroenterologie

Shivangi T Kothari MD

Coleg, Departamentul de Gastroenterologie

Raghu Kottam MD

Coleg, Departamentul de Gastroenterologie

Rada Shakov MD

Coleg, Departamentul de Gastroenterologie

MD Charbel Maksoud

Coleg, Departamentul de Gastroenterologie

Walid J Baddoura MD

Director de program, Departamentul de gastroenterologie

Robert S Spira MD FACP FACG

Șef, Departamentul de Gastroenterologie

Școala universitară universitară Seton Hall, South Orange, NJ, SUA

* Autor corespondent: Dr. Chintan Modi
Educație medicală, 111 Central ave
Newark, NJ 07102, SUA.
Tel: +1 973 877 5491
e-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 4 august 2009 Data acceptată: 25 noiembrie 2009

Abstract

pregătirea colonului, educație, intervenție, calitate

Introducere

Colonoscopia este metoda de screening aleasă pentru a detecta și a elimina adenoamele care pot avea potențial malign. [2-5] Pregătirea intestinului rămâne un factor important de determinare a respectării de către pacienți a ghidurilor de screening pentru cancerul colorectal (CRC), dar este esențială pentru succesul colonoscopiei. și screening-ul CRC adecvat. Nerespectarea preparatului intestinal poate duce la curățare sub-optimă, vizualizare inadecvată, riscuri procedurale crescute și refuzul de a se conforma cu colonoscopiile recomandate ulterior. Pregătirea intestinală de înaltă calitate reduce semnificativ costul colonoscopiei și crește rata de detectare a polipilor. [6,7]

Cele mai utilizate preparate intestinale au ca rezultat o pregătire suboptimală a intestinului între 9% și 67% din timp. [8-10] Studiile anterioare au sugerat că respectarea pacientului este importantă pentru a asigura o curățare adecvată a intestinului. [8,11] experiența de pregătire a intestinului poate promova o mai mare conformitate cu recomandările repetate de screening.

Anchetatorii au examinat o mare varietate de intervenții pentru a crește utilizarea ratelor de screening CRC. [12] S-a demonstrat că broșurile trimise prin e-mail cresc aderența pacienților la recomandarea medicului de îngrijire primară pentru screening-ul colonoscopiei. [13] Cu toate acestea, există puține date care să examineze efectul îmbunătățirii educației pacienților asupra calității curățării colonului.

Scopul acestui studiu a fost de a determina efectul educației îmbunătățite a pacientului asupra calității pregătirii intestinului și de a monitoriza impactul calității pregătirii intestinului în raport cu detectarea polipilor și timpul de intubație a cecilor. Studiul a utilizat un chestionar scris cu grupul de intervenție pentru a consolida instrucțiunile scrise și verbale și a determina înțelegerea subiectelor a instrucțiunilor. Intervenția noastră a constat într-o revizuire a răspunsurilor fiecărui subiect și o explicație suplimentară a procesului de pregătire. În plus, a fost utilizată o evaluare după pregătirea intestinului pentru a evalua aderența tuturor pacienților la instrucțiunile de pregătire a intestinului.

Metode

Design de studiu

A fost efectuat un studiu controlat, randomizat, cu un singur orb, pentru a evalua ipoteza că educația îmbunătățită a pacientului va îmbunătăți respectarea instrucțiunilor de pregătire a intestinului înainte de colonoscopie și va afecta pozitiv calitatea preparatului. Consiliul nostru local de examinare instituțională a aprobat protocolul și procedura de consimțământ informat. Conceptul consimțământului informat a fost explicat subiectelor înscrise și consimțământul a fost obținut înainte de înscriere.

Determinarea mărimii eșantionului

Din experiența noastră, mai mult de 80% dintre pacienții noștri privați, dar mai puțin de jumătate (45%) dintre pacienții din clinica noastră au o pregătire adecvată a intestinului. Am emis ipoteza că intervenția noastră educațională va crește rata de pregătire a intestinului la pacienții din clinică cu 65%. Prin urmare, am calculat că erau necesare 152 de subiecți pentru a obține o putere de 90%. Am ales să înscriem 182 de subiecte pentru a permite o neprezentare de 20% în ziua procedurii programate.

---