Hipokinezia - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Hipokinezia este semnul distinctiv al parkinsonismului, un termen care extinde hipokinezia atunci când este asociat cu tremor, rigiditate sau probleme de echilibru.

subiecte

Termeni asociați:

  • Parkinsonism
  • Ecocardiografie
  • Dopamin Agonist
  • Boala Parkinson
  • Ventriculul stâng
  • Dopamina
  • Akinesia
  • Bradikinezie

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Controlul motorului afectat

Hipokinezie

Tratament: minimizarea deficiențelor, limitarea activității și restricții de participare

Cueing

Hipokinezia (încetineala) este atribuită incapacității de a genera în interior pași suficient de mari (Morris și colab. 1994a). Indicii compensează mecanismele fiziologice defecte, utilizând mecanisme corticale pentru a activa mișcarea și a depăși înghețarea (Lim et al 2005). Indicatorii acționează ca hărți, semnale și indicatoare atunci când conducem un traseu necunoscut; atunci când nu știm cât de repede să ne mișcăm sau cât de departe trebuie să mergem înainte de a ne opri, ne bazăm pe semnale externe („indicii externi”) sau trebuie să ne reamintim traseul pe care l-am memorat în mod conștient în prealabil („indicii interni”). Cu alte cuvinte, putem ocoli ganglionii bazali slab performanți (care în mod obișnuit ghidează automat ritmul și amploarea mișcărilor) utilizând indicii externi sau interni care sunt prelucrați în cortex. Terapeuții ar trebui să identifice activitățile care induc înghețarea și indicii adecvate (a se vedea caseta 10.5.1); cele utile în timpul mersului pot fi mai puțin la întoarcere (Behrman et al 1998).

Traducerea mecanismelor Tulburare neurologică orofacială

Noriaki Koshikawa,. Kazunori Adachi, în Revista Internațională de Neurobiologie, 2011

O descriere clinică

În schimb, diskinezia orofacială este o caracteristică intrinsecă a bolii Huntington. În timp ce boala Huntington este conceptualizată istoric ca o tulburare a hiperkineziei coreiforme, în special a regiunii orofaciale, traiectoria clinică a disfuncției motorii pe parcursul bolii se caracterizează prin tranziții de la diskinezie la rigiditate și alte caracteristici hipokinetice; într-adevăr, că hipokinezii, precum și hiperkinezii pot fi prezenți, în special la începutul timpuriu al variantelor și la sfârșitul cursului, după un debut tipic, este unul dintre motivele care stau la baza preferinței contemporane pentru termenul de boală Huntington, mai degrabă decât pentru coreea Huntington (Walker 2007; Ross și Tabrizi, 2011).

Anomalii ale tonusului și mișcării musculare

Akinezie, hipokinezie și bradikinezie

Akinesia, hipokinezia și bradikinezia sunt adesea utilizate în mod vag și inexact (Berardelli și colab., 2001). Akinesia este absența mișcării, în timp ce hipokinezia descrie mișcarea anormal scăzută. Bradikinezia se referă la lentoarea mișcării. Akinesia, hipokinezia și bradikinezia sunt caracteristici cardinale ale bolii extrapiramidale, în măsura în care unii neurologi se referă la parkinsonism ca un sindrom akinetic-rigid. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că akinezia, hipokinezia și bradikinezia nu sunt utilizate atunci când există pareză (fie neuronul motor superior, fie inferior) pentru a explica mișcările deficitare sau absente. Se consideră că ganglionii bazali și disfuncția lobului frontal, în special zona motorie suplimentară, stau la baza akineziei, hipokineziei și bradikineziei (Berardelli și colab., 2001).

Din punct de vedere clinic, pacienții cu boala Parkinson au inițiat mișcări lente (pacientul poate dura mai mult decât în ​​mod normal pentru a răspunde) și, de asemenea, prin încetineală în îndeplinirea unei sarcini. Când un astfel de pacient este chemat din sala de așteptare ambulatorie, el sau ea va avea deseori mult timp să se ridice de pe scaun și apoi să meargă încet din sala de așteptare în camera clinică. O parte a problemei mersului pe jos este că persoanele cu parkinsonism tind să facă pași mai scurți decât este normal. Într-adevăr, amplitudinile tuturor mișcărilor lor tind să fie mai mici decât este necesar pentru o performanță optimă. La nivelul membrului superior, bradikinezia poate fi demonstrată cel mai ușor solicitând pacientului să-și deschidă și să-și închidă pumnul cât mai repede posibil.

Boala Huntington

Elizabeth A. McCusker, Clement T. Loy, în Handbook of Clinical Neurology, 2017

Apraxia și hipokinezia

Apraxia și hipokinezia se agravează odată cu progresia bolii și pot provoca dizabilități severe. Funcția mâinii poate fi limitată și mișcările fine pot fi afectate în măsura în care atingerile degetelor sau testul Luria de secvențiere motorie nu pot fi efectuate (Hodl și colab., 2008). Niciun „tratament medical” ca atare nu ar fi benefic. Revizuirea terapeutului ocupațional și documentarea limitelor activităților de zi cu zi și a cerințelor de îngrijire pentru a depăși acest lucru sunt utile. Aceste informații ajută la educație, elementul principal al managementului pentru persoana respectivă, în special pentru alții, în special pentru îngrijitori. Dacă natura praxisului și hipokineziei afectate și impactul asupra funcției sunt explicate, alții sunt conștienți că este necesară asistență chiar și pentru sarcini simple de auto-îngrijire. Periajul dinților, pieptănarea părului, dușul eficient, toaleta și îmbrăcarea, precum și deschiderea recipientelor pentru alimente și utilizarea ustensilelor pot deveni imposibile.

Hipokinezia și hiperkinezia

OBIECTIVELE GENERALE DE MANAGEMENT

Managementul hipokineziei și imobilității include terapii medicale și fizice. În timp ce intervenția specifică medicamentoasă sau chirurgicală depinde de etiologia și tipul de hipokinezie, toate formele pot beneficia de o atenție atentă la instrumentele adecvate de sprijin în casă și mijloacele de mers pe jos. Uneori, o vizită la domiciliu a unui terapeut fizic sau ocupațional este utilă pentru evaluarea nevoilor. Deoarece episoadele de îngheț pot fi precipitate de obiecte joase și condiții aglomerate, multe familii îndepărtează toate mobilierele inutile din zona de mers a pacientului. Indicii vizuali, cum ar fi liniile dungate pe podea, pot ajuta, de asemenea, pacienții cu îngheț proeminent să depășească blocajul motor și să încurajeze inițierea mișcării. Pacientul care cade poate avea nevoie să poarte genunchiul, cotul și șoldul. Dacă pacientul este foarte imobilizat, starea venoasă și embolii pulmonare sunt riscuri, mai ales dacă pacientul rămâne în pat.

Pacientul hiperkinetic poate, de asemenea, să aibă nevoie de îmbrăcăminte de protecție dacă se lovește de mișcările aruncate. Aparatele dentare și atelele trebuie evitate în general, deoarece mișcările persistă și extremitatea sau trunchiul întărit vor fi rănite. Atenția asupra greutății și nutriției este importantă la pacienții hiperkinetici, deoarece acești pacienți pot fi hipermetabolici și pot utiliza în mod neașteptat de calorii și lichide. Dacă înghițirea este afectată fie de hipokinezie, fie de hiperkinezie, atenția trebuie îndreptată către o nutriție adecvată, iar unii pacienți cu boli avansate necesită tuburi de hrănire.

Bradikinezie

Diagnostic diferentiat

Bradikinezie, hipokinezie și akinezie în tulburările de mișcare sunt legate în mod specific de afectarea BG și a circuitelor frontale conexe. Puterea musculară este păstrată și accesul la programele motorii poate fi întârziat, dar este posibil, făcând aceste fenomene distincte de paralizie/slăbiciune sau apraxia. Termenul stop motor, care în acest context este o manifestare a akineziei atunci când intenționează să inițieze sau când efectuează o sarcină motorie, nu ar trebui confundat cu unele forme de epilepsie frontală în sensul că stopul motor este paroxistic, generalizat, independent de o sarcină motorie. și, de obicei, asociat inconștientului. Trebuie, de asemenea, să se distingă forme speciale de akinezie, cum ar fi catatonia și abulia. Deși încetineala și lipsa de inițiativă pot fi caracteristici ale depresiei, hipotiroidismului și îmbătrânirii, mecanismul fiziopatologic de bază este diferit, iar diferențierea trebuie înțeleasă dintr-o istorie clinică completă și o examinare.