Hipofuncție vestibulară bilaterală - VeDA

Vizualizați articolele acestei secțiuni

Neurom acustic
Amețeli și dezechilibre legate de vârstă
Boala autoimună a urechii interne
Vertij pozitiv paroxistic benign (BPPV)
Hipofuncție vestibulară bilaterală
Sindromul CANVAS
Tulburări vestibulare centrale - Pentru profesioniștii din domeniul sănătății
Tulburări vestibulare centrale
Amețeli cervicogene
Colesteatom
Comoție
Apeduct vestibular mărit (EVA)
Vestibulopatie generală
Labirintită și neurită vestibulară
Mal Debarquement
Boala Meniere
Vestibulopatie neurotoxică
Otoscleroza
Ototoxicitate
Amețeli postural-perceptive persistente
Tulburări vestibulare pediatrice
Fistula Perilymph
Animale de companie și disfuncție vestibulară
Hydrops secundar endolimfatic (SEH)
Deziscență superioară a canalului semicircular (SSCD)
Hiperacuzie vestibulară
Migrenă vestibulară
Paroxism vestibular

Reducerea sau pierderea funcției vestibulare bilaterale are ca rezultat dificultăți în menținerea echilibrului, în special atunci când mergeți pe întuneric sau pe suprafețe neuniforme și într-o scădere a capacității pacientului de a vedea clar în timpul mișcărilor capului. În plus, pacienții cu hipofuncție sau pierdere vestibulară bilaterală (BVH sau BVL) se plâng, de asemenea, de sentimente intense de dezechilibru și de senzații ciudate, dar deranjante, în cap, cu mișcare a capului. Din cauza acestor probleme, pacienții cu BVH își pot restricționa activitățile și pot deveni izolați social.

Reabilitarea vestibulară poate îmbunătăți stabilitatea posturală, reduce sensul de dezechilibru și îmbunătățește acuitatea vizuală în timpul mișcărilor capului, permițând persoanelor cu BVH să reia o viață mai normală. 1-5 Din păcate, majoritatea pacienților au probleme funcționale reziduale și plângeri subiective. 5 Exercițiile utilizate pentru pacienții cu BVL au ca scop promovarea substituirii unor strategii alternative pentru a compensa funcția vestibulară pierdută și îmbunătățirea oricărei funcții vestibulare rămase.

ETIOLOGIE

Hipofuncția și pierderea vestibulară bilaterală pot apărea ca secundare la o serie de probleme diferite, inclusiv ototoxicitatea, meningita, nevrita vestibulară secvențială, tulburările progresive, tulburările autoimune, polineuropatia periferică inflamatorie cronică, pierderea congenitală și neurofibromatoza. În majoritatea cazurilor, totuși, BVH este considerat a fi „idiopatic”, deoarece cauza de bază nu poate fi identificată. Incidența diferitelor forme de BVH nu este, de asemenea, clară, deoarece variază în funcție de tipul de practică clinică examinată.

PLÂNGERI PRIMARE

Echilibru și risc pentru cădere

Pacienții cu pierderi vestibulare bilaterale sunt preocupați în primul rând de problemele lor de echilibru și mers. În timpul stadiului acut, se pot simți dezechilibrați chiar și atunci când stau culcați sau așezați. În mod mai obișnuit, totuși, problemele lor de echilibru devin evidente doar atunci când stau în picioare sau merg. Astfel, pacienții care stau la pat, precum cei care dezvoltă BVH după ce au primit un medicament vestibulo-toxic, cum ar fi gentamicina, nu știu adesea că au o problemă de echilibru până când nu se ridică din pat. De obicei, acești pacienți au fost tratați cu medicamente ototoxice din cauza unei infecții grave. Acestea sunt adesea debilitate, iar problemele lor de echilibru sunt atribuite inițial slăbiciunii. Alți pacienți, cum ar fi cei cu o pierdere progresivă, este posibil să nu observe echilibrul lor înrăutățit treptat până când nu ajunge la un punct critic și încep să cadă.

Oscilopsia

O altă problemă pentru pacienții cu pierdere vestibulară bilaterală este estomparea vizuală care apare în timpul mișcărilor capului. Aproape 70% din toți pacienții cu BVH se plâng de oscilopsie chiar și după un exercițiu de stabilizare a privirii. 7 O intensitate mai mare a oscilopsiei apare la pacienții cu absența funcției nervului vestibular inferior și superior. În plus față de reclamația subiectivă, pacienții au, de asemenea, o scădere documentată a acuității vizuale în timpul mișcărilor capului. Interesant este faptul că mai multe studii au demonstrat că plângerile subiective ale oscilopsiei nu se corelează cu scăderea efectivă a acuității vizuale în timpul mișcării capului. 5,8,9

Inițial, pierderea funcției vestibulare are ca rezultat o scădere a acuității vizuale chiar și atunci când pacientul este staționar, dacă capul nu este susținut 10 și chiar după cea mai bună compensare, unii pacienți spun că obiectele care sunt departe par să sară sau să sară. Această estompare vizuală sau oscilopsie crește cu mișcări neregulate sau imprevizibile ale capului, cum ar fi în timpul mersului. Ca urmare, este posibil ca pacienții să nu poată citi indicatoarele stradale sau să identifice fețele oamenilor în timp ce merg sau pot avea dificultăți în a vedea clar în timp ce se află într-o mașină în mișcare. Oscilopsia severă va avea, de asemenea, un impact asupra stabilității posturale, deoarece scăderea acuității vizuale va afecta capacitatea unei persoane de a utiliza indicii vizuale pentru stabilitate. 11