Hipertiroidismul indus de iod - o entitate clinică veche care este încă relevantă pentru practica zilnică a UCI
1 Departamentul de anestezie și îngrijire critică, Centrul Medical Soroka, Universitatea Ben-Gurion din Negev, Beer Sheva, Israel
Abstract
Obiectiv. Hipertiroidismul a fost descris ca niveluri crescute de T3 și/sau T4 fără ser, cu concentrații scăzute de tirotropină (TSH). Principalele cauze sunt legate de patologia autoimună și neoplazică. Cu toate acestea, ar putea fi cauzată de o expunere topică pe termen lung (pansament cu soluție de iod) sau de administrarea intravenoasă de substanțe care conțin iod. S-ar putea prezenta atât caracteristicile clinice, cât și cele de laborator. Tratamentul principal se bazează pe întreruperea tuturor expunerilor cu soluții de iod și, de asemenea, medicament antitiroidian în caz de tulburări clinice severe de laborator. Surse de date. Prezentăm un caz de hipertiroidism indus de iod la un pacient bolnav de ICU, cauzat de spălarea excesivă a soluției antiseptice cu conținut de iod și administrarea agentului de contrast. Pacientul a fost tratat cu succes prin întreruperea expunerii la iod și administrarea de beta-blocante. Concluzii. La pacienții cu patologie glandei tiroide subiacente, testele funcției tiroidiene și observația clinică în UCI sunt de o importanță critică.
1. Introducere
Hipertiroidismul a fost descris ca niveluri crescute de T3 fără ser și/sau T4 libere cu concentrații scăzute de tirotropină (TSH). Poate prezenta semne clinice de ritm cardiac și tulburări de ritm (tahicardie sinusală sau fibrilație atrială), slăbiciune musculară (inclusiv mușchii respiratori), scădere în greutate, motilitate intestinală crescută, oftalmopatie și, mai rar, dermopatie [1, 2].
Cele mai frecvente cauze ale hipertiroidismului sunt boala Grave (în principal la femei), gușa multinodulară toxică și adenomul funcțional [3]. Rareori, este indusă de inflamația locală a glandei tiroide sau de aportul excesiv sau de expunerea la iod [4, 5]. Aportul excesiv de iod s-ar putea datora unei expuneri topice pe termen lung (pansament cu soluție de iod) sau prin administrarea intravenoasă de substanțe care conțin iod. În ambele cazuri, caracteristicile laboratorului și semnificația clinică sunt similare [6].
În această lucrare prezentăm un caz de hipertiroidism indus de iod la un pacient bolnav critic cu ICU cauzat de spălarea excesivă a soluției antiseptice cu conținut de iod și administrarea agentului de contrast.